肺癌患者血清CEA\CA125\CYFRA21检测结果分析
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【摘要】 目的 检测肺癌及肺部良性疾病患者血清cea、ca125、cyfra21的水平,探讨其在肺癌诊断及鉴别的价值。方法 采用化学发光法检测80例肺癌和50例良性肺部患者血清CEA、CA125、CYFRA21的水平。结果 肺癌组CEA、CA125、CYFRA21测定值明显高于肺部良性组,3项联合检测的敏感性和特异性分别明显优于单项检测。结论 血清CEA、CAl25、CYFRA21联合检测对肺癌诊断有较高的临床参考价值。
【关键词】 肺癌; CEA; CA125; CYFRA21
肺癌的早期诊断是提高患者治愈率和降低病死率的关键。目前发现肿瘤标志物虽然在肺癌诊断有一定的价值,但仍无一种具有高敏感性和高特异性的标志物。细胞角蛋白l9片段(CYFRA2l-1)、糖类抗原l25(CAl25)、癌胚抗原(CEA)是较广谱的肿瘤标志物,为探讨其在肺癌中的临床诊断价值,我们联合测定80例经病理确诊的肺癌患者血清中3项肿瘤标志物,以提高诊断价值,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2007年2月至2009年12月我院检验科确诊肺癌患者80例(肺癌组),男52例,女28例;年龄39~76岁,平均65.4岁,全部病例均经细胞学或组织病理学确诊。组织学类型:鳞癌45例,腺癌26例,小细胞癌9例。
对照组50例为同期在本科住院的肺部良性疾病患者(包括肺炎患者29例,肺结核病患者21例),其中男38例,女12例,年龄31~80岁,平均66.1岁,全部病例均经临床或病理学确诊。 排除标准:肺癌组患者及对照组患者均经临床和辅助检查排除合并肺部以外脏器的原发肿瘤或转移瘤。
1.2 实验方法 抽取被检者空腹静脉血3 ml,自凝后分离血清,采用电化学发光法检测血清CEA、CA125、CYFRA21水平。仪器为雅培-AXSYM免疫发光仪,试剂为相应配套试剂。按内置药盒提供的参考值,确定的阳性界值:CA125≥5 μg/ml、CEA≥5 ng/ml、CYFRA21≥5 μg/ml,超过即为阳性表达。
1.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件;计数资料采用χ2检验,P
2 结果
CEA、CA125、CYFRA 21-l这3种肿瘤标志物在各组间的差异有显著性(P
2.1 不同病理类型和良性病变血清肿瘤标志物检测结果见,表1。
表1
不同病理类型和良性病变血清肿瘤标志物检测结果
组别CEA(ng/ml)CA125(μg/ml)CYFRA21(μg/ml)
磷癌5.8±3.649.9±12.1 14.1±8.90
腺癌28.1±15.489.9±40.26.24±4.2
小细胞癌6.2±4.9110.2±33.4 11.42±1.6
良性病变3.01±2.1012.3±4.5 3.3±2.8
2.2 三项标志物在肺癌诊断中的敏感性和特异性,见表2。
表2
三项标志物在肺癌诊断中的敏感性和特异性
组别敏感性(%)特异性(%)
CEA 42.4 63.9
CA125 52.6 60.4
CYFRA21 50.9 75.9
三项联合检测78.9 85.6
3 讨论
肿瘤标记物是肿瘤细胞分泌的肽类物质,在正常组织和良性病变中不存在或很低,血清肿瘤标记物检测可用于肿瘤早期诊断、预后估计、疗效观察以及复发和转移。
癌胚抗原(CEA)最初发现于成人结肠癌组织中,是一种结构复杂的可溶性糖蛋白。CEA在各种恶性肿瘤患者中,血清水平均可出现明显升高。目前血清CEA测定已广泛应用于多种肿瘤的诊断,其作为肺癌标志物的灵敏度为35%~77%[1], 本研究检测结果,CEA在肺腺癌中的阳性表达较高,与报道较一致。
细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-l)是一种酸性多肽,主要分布在肺泡上皮。当这些细胞发生癌变时,可释放CYFRA 21-l进入血液循环,导致CYFRA 21-l的血清水平升高。肺癌中晚期患者血清中CYFRA 21-l含量明显升高。CYFRA 21-l是鳞状上皮细胞癌目前首选的肿瘤标志物,灵敏度可达60%,特异性可达95%[2]。它对非小细胞肺癌(NSCLC)的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。
糖链抗原125(CA125)是很重要的卵巢癌相关抗原,是卵巢癌诊断的首选肿瘤标志物。此外,在肺癌良性及恶性渗出液中也存在有CA125,因此部分肺癌患者血清CA125也有不同程度的升高。近年来研究肺癌患者血清CA125含量与正常人有显著差异,肺腺癌细胞组明显高于小细胞肺癌和鳞癌组。有报道显示了肺癌中CA125表达的重要性。本文资料显示,CA125在腺癌中的阳性表达最高。肺癌患者中CA125敏感性为52.6%,其特异性为60.4%,测定肺癌患者CA125水平可为临床治疗提供依据。
评价该3项标志物对肺癌的诊断效果发现,测定单一的肿瘤标志物在肺癌诊断过程中的敏感性和准确度均不够理想, 三项肿瘤标志物的联合检测其特异性可达85.6%敏感性为78.9%。总之,合理地优化组合多项目联合检测血清肿瘤标志物,可以提高肺癌诊断的敏感性,同时对于鉴别病理类型具有一定的意义,为肺癌的诊断提供了一定的实验依据。
参 考 文 献
[1] 吴广平,巴静,王恩华,等.检测胸水CEA、CA125、CA153、CA199对肺癌的诊断价值.中国肿瘤杂志,2004,7(1):35-37.
[2] Hatzakis KD,Froudarakis ME,Bouros D,et al.Prognostic value ofserum tumor markers in patients with lung cancer.Respiration, 2002,69(1):25-29.