医院检验科血库配血质控管理经验
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摘要：在临床治疗过程中，配血室发挥着非常重要作用。但部分医院因受其内部基础设施以及条件限制，致使在配血质控方面存在诸多问题。文章就结合医院检验科，对血库配血质控管理进行简单介绍与讨论。
关键词：医院配血血质检验科配血质控管理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.575
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0390-02
近些年，随着医疗技术的不断成熟与发展，以及国家制定颁布相关献血的法制法规，促使输血事业的快速发展，致使血库工作越来越受人们重视，特别是输血疗法。它作为当前临床治疗方法中的一种，应用十分广泛。正确使用输血疗法可以取得非常好的治疗效果，但若是用哪个不当，则会对病人造成严重危害。因此这就要求我们应切实做好血库配血指导以及质量管理工作。
1做好医院血库管理工作
1.1血液保存与发放。确保血库中全血，悬浮红细胞及部分血的存放温度控制在4±2℃左右。而新鲜冰冻血浆以及冷沉绽放则应控制在-20°以下。此外用于贮血的专用冰箱一定装置报警设备，并安设专用温度计以对冰箱内部温度进行定时记录。对于不同品种以及不同类型还有不同规格的血液应分类保存；贮血冰箱内部不宜放置其他物品。一般情况下ACD保养液全血的有效期约为21d，在有效期之内血液可放心安全使用。另外，除非得到指定必须征用新鲜血液之外，发血时相关管理人员应遵循“先发远期血，后发近期血”的准则实施血液发放。从管理角度来讲，医院在进行输血时应使用一次性设备，比如一次性输血器以及注射器。以防止和规避医源性感染。
1.2血库登记与统计。医院输血科应设置专用的预约用血登记本，在血液入库、出库以及相应的血液邻发登记本，差错事故登记本还有血型鉴定与交叉配血登记本、设备仪器使用登记本、设备维修登记本、输血器材登记本、血液报废登记本、试剂质量登记本等等；另外还应做好血库相关的日、月年报表，以及各科室用血量以及用血比例统计表，输血反应统计表等等。上述所讲的统计表以及登记本还有记录表，必须要确保其填写内容完整、真实，相关负责人还需全名签名以确保其可靠性。
1.3对血型进行配合性试验以及鉴定。当前常规使用血液ABO定型一般分为正定型以及反定型，也就是使用抗A或者是抗B作为红细胞定型（即正定型）、使用A或者是B细胞作为血清定型（即反定型）。这两种定型结果可以相互验证，同时也可以进行自身对照，比如受血者红细胞对受血者血清。这样做的目的即将受血者抗球蛋白阳性以及红细胞缗钱状假阴性直接显示出来，这样才能确保血型鉴定结果相对准确。此外部分医院使用了聚凝胺试剂配血，该方法拥有灵敏度高、特异性强以及重复性好等诸多优点。其要求为在实施交叉配血时，不应在任何环节中产生凝集或者是溶血结果，这样才能确保供血者血液给受血者输入。最好，还应做好实验结果的核对工作。
1.4做好输血前准备工作。在输血前，应对输血标本进行检查。当前输血安全的重点就是做好血液标本的检查工作。首先工作人员必须要对申请单上的内容进行认真查看，并核对病人姓名、年龄、住院号、床号以及性别等内容，同时要了解病人有无输血史、诊断还有妊娠史。在每次进行输血前都必须进行血样采集并做好相应标记，对于受血者应进行ABO以及Rh定型，以确保供血者还有受血者标本。对于书写不完整的输血申请单，尤其是缺少输血史以及已婚病人缺少妊娠史的申请单要退回至相应的临床科室进行重新填写，另外缺少主治医生签名的申请单也需重新退回至相应的临床科室。
2做好血库质量控制工作
质量管理是做好当前血库管理的重要工作，有着非常重要的作用。因此这就要求我们应做好以下工作。
2.1完善规章制度。当前血库质量管理工作受科室文化管理规范程度、人员素质、技术操作熟练程度以及仪器设备还有试剂质量等多种因素影响。因此这就要求在配血质控管理中，一定要做好输血科和临床科室的相互沟通工作，实现密切配合以有效的减少和降低检验误差。此外，相关科室成员还须掌握和了解血库工作制度，以及各级工作人员的岗位职责。争取做到层层人员把关，环环有人监控。在碰到各种疑难问题时，相应的负责人员应做好共同研究、认真总结。
2.2多参与质控。对室内室间质控一定要认真对待，对每次反馈的室间质控结果都要进行认真讨论与分析，不断总结学习。此外室内质控要做到有专人负责，并将质控过程以及质控结果进行认真记录，归档，以方便日后查询。
2.3试剂质量。现阶段，随着科学技术的不断发展与成熟，有效促进了商品试剂行业的发展。不同厂家、产品，甚至同一厂家的不同批号产品在灵敏度等方面存在高低之别。因此这就要求在配血质控管理中，应切实把好试剂质量关。购买时应选择正规厂家所生产的质控血清以及试剂。每一批试剂都要对其厂址、生产批号以及失效日期、许可正好、产品规格以及保存温度进行检查，以切实做好室内质控对比空座。争取选够最优的配套试剂以及校准品。
2.4做好技术操作，提高人员素质。当前，血库作业人员应定期进行专业技术培训以及医德医风教育，在工作树立以病人为人的思想，同时结合工作基础理论以及基本技能进行不断深化学习。在工作过程中严格各项规范与操作章程，遵循既定的血库规程制度，以确保检验质量。
3总结
近些年，随着我国医疗技术的不断进步与发展，再加上输血事业的迅速发展，专家、学者们越来越关注对血库配血的质控管理工作。文章就结合医院检验科，对血库配血质控管理进行简单介绍与讨论。为日后进一步研究医院检验科血库配血质控管理工作提供一定理论支持。
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