神奇的脐带血
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你知道脐带血也可以保存或捐献吗？保存脐带血对宝宝有什么益处，费用如何计算，脐带血可以保存多久，保存脐带血的安全性、可靠性有多高？……带着这些好奇，笔者近日采访了上海市脐带血造血干细胞库主任助理陈亮先生，请他为准父母们解答心中的疑问。
《科学生活》：您能简单地给我们介绍一下什么是脐带血吗？
陈亮：脐带血是胎儿娩出、脐带结扎并离断后残留在胎盘和脐带中的血液，通常是废弃不用的。近十几年的研究发现，脐带血中含有可以重建人体造血和免疫系统的造血干细胞、祖细胞，可用于造血干细胞移植，治疗多种疾病。因此，脐带血已成为造血干细胞的重要来源，特别是无血缘关系造血干细胞移植的来源，也是一种非常重要的人类生物资源。
《科学生活》：脐带血可以用来治疗哪些疾病呢？
陈亮：脐带血中的造血干细胞可以用来治疗多种血液系统疾病和免疫系统疾病，包括血液系统恶性肿瘤（如急性白血病、慢性白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等）、骨髓增殖异常综合征、血红蛋白病（如海洋性贫血）、骨髓造血功能衰竭（如再生障碍性贫血）、先天性代谢性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些实体肿瘤（如小细胞肺癌、神经母细胞瘤、卵巢癌等）。随着医学与科技的发展，干细胞在神经系统的治疗以及脏器的修复等方面取得了重大的突破，今后，干细胞将能治疗更多的疾病。
《科学生活》：脐带血保存在哪里呢？
陈亮：脐带血造血干细胞库是专门提取和保存脐带血造血干细胞并为患者提供查询的特殊医疗机构，国际上也称之为脐血银行（CORD BLOOD BANK）或生命银行（LIFE BANK）。脐带血中含有丰富的造血干细胞，这些干细胞可以代替骨髓干细胞进行移植。但是由于干细胞移植需要配型，非亲属之间的配型完全相同的概率极低，寻找供体非常困难，所以需要有大基数库存才有意义，且婴儿出生时的脐带血须立即处理并保存，否则即成废物。因此建立脐带血库就可以把脐带血造血干细胞这一人类重要的生物资源储存起来，达到取之于大众，为大众服务的目的，同时也可以满足个人自体储存的特别需要，以备日后不时之需。
从上世纪90年代末，我国就开始进行脐带血库的筹备。目前，我国获得《中华人民共和国血站执业许可证》的脐血库共有6家，分别设在上海、北京、天津、山东、广东、四川。目前上海库拥有可供临床移植的合格样本逾2万份，占到全国公共库总库存的一半以上。每年提供临床移植的脐带血造血干细胞样本数量超过200例，已成为全国公共库规模最大、年移植量最多的脐带血库。
《科学生活》：有人说，储存脐带血是送给宝宝最好的生命礼物，它是孩子未来健康的保障，您同意这种说法吗？
陈亮：脐带血造血干细胞是孩子一生只有一次机会保留的重要个人生物资源，储存了孩子的脐带血就等于为孩子作了一份生命备份，脐带血目前不仅已能有效地治疗几十种难治性疾病和多种不治之症，而且它所能治疗的疾病种类还在不断地增加。自体储存的脐带血一旦需要使用时，不需配型，细胞活性强，无免疫排斥的危险，移植成活率高，治愈率高，医疗费用低，另外储存的脐带血还能对家庭其他成员有一定的保障。从未来的发展看，干细胞具有极高的医学价值，它可以是器官克隆的种子，修复衰老组织器官、抵抗人体衰老的手段，攻克癌症的武器；对于神经脊髓损伤的治疗也已经进入临床试验阶段。
《科学生活》：脐带血捐献和自体保存有何区别？目前，在上海自体保存脐带血的费用是多少？
陈亮：脐带血库提供捐献和自存两种保存方式。如果决定将脐带血捐献给公共库，只需填写脐带血捐献的知情同意书，同时回答健康调查表上所提的问题即可，其余手续由接生医院和脐带血库完成。脐带血库对脐带血拥有使用权。对于捐赠脐带血者可以获得相关的优惠措施：比如，捐赠者可以获得由红十字会颁发的捐赠脐带血的荣誉证书；若捐赠者在以后需要脐血配型时，可享受免费初步筛选；若捐赠者在今后配型过程中与其他未捐赠者同时配到相同的脐血，捐赠者享有优先权；捐赠者在今后取用配型脐带血时还可享受优惠。
如果决定自体保存脐带血，需先与脐带血库签署自体保存协议书，并交付一定的费用。新生儿的脐带血被保存在自体脐带血库，存储者对脐带血有完全支配权。自体保存的脐带血只用于拥有者本人或经拥有者同意转让给其他家庭成员或其他第三者。目前自存脐带血的费用包括：采集处理费5800元，保管费每年1000元，每年的保管费可能会根据综合物价的涨跌做出相应的调整。保存的期限是20年。
我们上海市脐带血造血干细胞库在向脐带血储户提供相关服务时，了解到有相当一部分储户希望自己保存的脐带血也能进入公共库脐带血配型资料库，在给自己宝宝增添一份保障的同时，也可以让更多需要脐带血造血干细胞治疗的病患有机会共享珍贵的脐带血资源。为此我库推出了“脐带血存捐互利方案”。选择这种方式后，脐带血自存储户的相关检测结果就会进入脐带血公共库配型资料库，一旦储户相关配型资料与来我库查询的病患配型资料相符时，储户可以选择是否将脐带血造血干细胞捐赠给病患。如果储户选择将脐带血造血干细胞捐赠给病患，我库将退还储户前期交付的全部费用。储户捐出脐带血造血干细胞后，将终生享有来我库免费查询配型资料的权利。如发生自己或直系亲属因临床治疗需要使用脐带血时，我库在客观条件允许时，免费为其提供一份符合临床要求的脐带血，如客观条件不允许，我库将在经济上给予一些人道主义救助。
《科学生活》：如果是自己保存的脐带血，会不会被其他人用掉？对于捐赠的脐带血，如果捐赠者将来需要用时是否还能配到自己的那一份呢？
陈亮：自体储存的脐带血资料是不公开的，因此，在未得到储户授权许可的情况下，不可能被其他人用掉。对于捐赠的脐带血，会有几种可能的情况出现：比如该份脐带血有可能因检测不合格而被废弃；如果符合入库标准的，则会入库后用于对外公开配型。因此，捐献者若有使用的需要时，该份脐带血有可能已被他人配型
使用。
《科学生活》：脐带血库如何保存脐带血？脐带血的质量是否有保障？
陈亮：脐带血采集后会暂时保存于4℃～24℃环境，并在24小时内由脐血库取血人员送至脐带血库。脐带血送至上海脐血库后，首先在收血室进行产妇资料核对，为脐带血建立计算机档案；然后将脐带血送入实验室的超净间进行脐带血造血干细胞的分离；留取检测标本；添加冷冻保护剂；程控降温；最终保存在-196℃的液氮中。每一步骤都配备有计算机条码系统可以自动识别脐带血的条码编号。同时由2人以上核对，保证脐带血的编号准确无误。每项检验结果都由2人以上审核，确保化验结果的准确性。每个液氮罐都有计算机自动控制补充液氮系统和电子自动报警装置，同时工作人员每日检查和记录罐中的液氮量。因此脐带血的保存是非常安全的。脐带血使用前，我们还会对脐带血进行基因鉴定，确保脐带血不会被错用。自体储存的脐带血，上海市脐血库为了保证它的专用性，承诺对其资料的保密。
《科学生活》：脐带血可被储存多久？
陈亮：根据已报道的科学文献资料，脐带血造血干细胞冻存超过二十年后仍有较好的活性，从理论上讲可以长期保存。现代最新的保存技术已与以往的保存技术不能同日而语，最新的保存技术已用程控降温，添加细胞内、外保护剂等技术克服了以往冷冻时对细胞损伤的问题，上海市脐带血造血干细胞库采用的是目前世界上最先进的干细胞保存技术，所以从保存技术上说，脐带血造血干细胞可以在上海脐血库长期保存。
《科学生活》：为什么自体保存的合约期定为20年？
陈亮：鉴于脐带血取自母亲与子女相连的脐带之中，且包含有子女的造血干细胞，其所有权应由母亲和子女共有，而其医学利益的最直接受益人应为子女。考虑到子女刚出生时尚不具备民事行为能力，则此时脐带血造血干细胞所有权由父母作为其法定监护人代为行使，因此，20年的合约期是与父母亲签订的期限，合约期满后，则由子女作为权利人决定续约或作其他合法的处理。
《科学生活》：脐带血移植与之前的骨髓移植有什么不同吗？据我所知，骨髓移植对于捐献者来说是有创伤的，那么采集脐带血对母亲和胎儿有影响吗？
陈亮：造血干细胞移植已有30多年的历史，20世纪80年代以前都是以骨髓移植为主。20世纪80年代以后又出现外周血造血干细胞移植，进入20世纪90年代脐带血造血干细胞成为继骨髓和外周血后又一个新的造血干细胞的来源，日益受到人们的重视。据统计，目前全世界骨髓库有七八百万人登记，成功配型的只有0.1%～0.2%；而脐带血库则存有7万多份，经过短短数年，使用率已达3%左右。
骨髓移植是用针插入骨中抽取，需骨髓穿刺、麻醉并住院一天，局部有时会淤血或疼痛。移植时HLA（人类白细胞抗原）6个位点须完全相合，同胞间约有25%的机会相合，非亲属间的配对成功率只有十万分之一且排斥反应较重，这常是造成移植失败的主因。
脐带血的采集时机是在宝宝娩出、脐带结扎并离断后。采集人员是受过专门训练的助产医生或护士。因此采集过程不会对产妇分娩过程和胎儿产生任何影响。同时，与脊髓中的干细胞相比，脐带血造血干细胞不会受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染，其增殖能力亦较骨髓内的强。脐带血于出生后经采集处理即可存放在-196℃液氮中储存，可随时取用。脐带血造血干细胞移植要求供、受体间HLA4个位点或以上相合即可，因而脐带血配型的成功概率必然更高。同时，脐带血移植后的移植物抗宿主程度较骨髓移植明显要弱，有利于造血干细胞在宿主体内植活。
《科学生活》：脐血库与骨髓库有何不同？
陈亮：目前我国的干细胞库主要有中国造血干细胞捐献者资料库（中华骨髓库）和脐血库。这两类干细胞库的不同在于，骨髓库是一种资料库，主要对自愿捐献者进行白细胞抗原配型和资料登记，将来需要时再采集骨髓。脐血库是实物库，即通过对新生儿脐血进行配型和资料登记，同时采集储存可供移植用的干细胞，一旦需要，这些干细胞即可用于临床移植。
上海脐血库已经与中华骨髓库联合，在骨髓库检索时也可登录脐血库检索。2012年统计的322次查询中，4个点位相合的配型成功率100％，5个点位以上的占84%，6个点位全部相合的概率为26%，这就意味着前来查询的患者基本都能找到4个点位相合的脐带血造血干细胞样本，从而获得宝贵的第二次生命。