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一年中的黄金季节终于到了,在照顾宝宝的问题上妈妈们可以松口气了,不用再像夏天时那般紧张宝宝会不会中暑、会不会起痱子了。可就在这宜人的秋季,有一种急性腹痛却常常会来偷袭宝宝……
平日一直健康、活泼的小宝一天下午突然变得哭闹不安,可过了几分钟后自己就停了下来,又可以玩、可以笑。可随之而来的,却是另一番哭闹,还有呕吐,妈妈帮他换尿布时,发现了不寻常的大便。到了医院急诊室,经过超音波检查,小宝的情况被确诊为急性肠套叠。
什么是肠套叠?
肠套叠是指部分肠管及肠系膜套入邻近肠腔所致的一种绞窄性肠梗阻,是一种多发于2岁以下宝宝的常见急腹症。其中4~10个月的宝宝占到半数,而男宝宝的发病率几乎可以达到女宝宝的2倍。由于宝宝肠管的长度要比成人长,肠系膜也较长,且易活动,再加上低龄宝宝肠道发育不完善,肠蠕动不规律,因此容易发生肠蠕动紊乱。如果突然改变食物品种、添加辅食不当,环境、气候发生了改变,或者肠道发生了炎症、肿瘤、息肉等疾病,均可引发肠蠕动的紊乱,而发生肠套叠。急性肠套叠多发于季节变化时节,每年秋冬及冬春季节是急性肠套叠的高发期。
肠套叠有危险吗?
肠套叠是2岁以下宝宝最危险的一种疾病,在我国的发病率较高。当宝宝饮食不合理或者因为受凉、炎症、腹泻等原因,都会造成肠功能紊乱,很容易发生肠套叠。但由于婴幼儿语言表达能力弱,其最早症状只表现为阵发性的哭闹,因此往往不能引起家长的注意及时就诊。在这种情况下,如果两段肠管套入时间过长,就会出现肠坏死、肠穿孔、肠粘连等严重情况,甚至危及生命。因此专家提醒,当宝宝出现不明原因的哭闹、腹痛时,家长一定要高度重视,及时带宝宝到医院就诊检查,以免延误治疗时机。
4个观察点识别初期肠套叠
肠套叠的某些表现症状易与细菌性痢疾、急性坏死性肠炎、蛔虫性肠梗阻及过敏性紫癜混淆,并且肠套叠来势汹汹,发展快,因此新手爸妈最需要学习的,就是做到早期发现、及时治疗。
1 阵发性哭闹:宝宝突然哭闹不安、面色苍白、双腿屈到腹部或手足乱动,呈异常痛苦状,此系腹绞痛的表现。不久痛止,宝宝安静如常,间歇数分钟或半小时后又突然哭闹,呈反复阵发性发作。如病程超过12小时,宝宝会出现精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至休克的现象。
2 呕吐:宝宝在阵发性哭闹开始后不久就会出现呕吐,最初吐出物多为乳汁、乳块或食物残渣,接着可能有草绿色的胆汁。
3 便血:宝宝刚发病时可能有1~2次正常大便,但几小时后,就可能排出暗红色的血便或血和黏液的混合物,称为果酱样大便。如果出现这种情况,那就说明情况已十分危险,必须在最短时间内就医。
Tips:
小心抗生素!
美国一项新研究显示,服用抗生素的儿童患肠梗阻的危险比没服者大4倍,而其中用过头孢菌素的儿童危险最大,超过20倍,并且在发展成为肠套叠的患儿中,有1/4在48小时内发展为肠梗阻。所以在绝对必要时,再为宝宝明智地使用抗生素吧。
4 腹部肿块:一般见于疾病的初期,当腹痛暂停或有所缓解、腹肌放松时,家长可以在宝宝的右上腹部摸到一长筒形如腊肠或香蕉状的肿块,肿块中等硬度,略有弹性,表面光滑,稍稍可以活动,并有压痛的肿块,这是诊断小儿肠套叠最有价值的体征。
Tips:家长若发现宝宝有以上4大早期信号时,应想到发生肠套叠的可能,并立即送宝宝去医院外科检查,最好同时将患儿排出的大便带给医生,以便察看或化验。
你需要采取的措施
意识第一:如果平日健康的宝宝突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、精神不振时,爸妈应及时想到是否有可能会是肠套叠,不要因为疏忽大意,耽误对宝宝的及时救治。
保持冷静:尽量克制自己焦急的情绪。对于正在被腹痛折磨的宝宝来说,最需要的就是爸妈冷静、迅速地将宝宝送往医院,接受专业的检查和治疗。适当地安抚宝宝,相信你的关怀和冷静会让宝宝感觉好一些。
适度保暖:宝宝疼痛、哭闹会消耗大量体力,出汗增多,因此在送宝宝就医的路上,爸妈要注意做好宝宝的保暖工作,不要因为受凉而加剧病情的发展。
迅速、有效就医:当宝宝出现状况时,每位父母都迫切地希望“瞬间”就能到达医院。但实际上,恰当的方式才能保证时间的迅速。如果选择自驾车的方式,那一定要保证有2名家人同时前往,这样可以让驾驶更顺利、就诊效率更高。如果当时家中只有一个人,可以选择出租车,如果宝宝情况严重,那么救护车就是最好的选择。
如何治疗更恰当
当怀疑宝宝发生肠套叠时,家长应该选择到儿童外科就诊――而不是内科或综合医院的小儿科。通常需要做腹平片检查,需要时可做B超。结合医生的临床体检和临床症状表现,一般都能及时确诊。
治疗肠套叠分为非手术治疗和手术治疗两种方法。85%以上的肠套叠可通过非手术治疗得到复位,一般发病48小时以内的患儿,可通过非手术治疗复位,方法是,在X线或B超监视下行空气灌肠,辅以按摩、麻醉或解痉剂,对首次灌肠未能成功的患儿,在情况允许的前提下,休息数分钟后再试行灌肠,仍有部分肠套叠可获复位。但是,晚期比较严重的病例,或者经两次空气灌肠失败的患儿,则需要手术治疗。空气灌肠是目前非手术治疗小儿肠套叠最简便有效的方法。
日常注意事项
要注意科学喂养,不要过饥过饱。
添加辅食品要循序渐进,不要操之过急。
要注意气候的变化,随时增减衣服。
不擅自滥用驱虫药,避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。
曾经患过肠套叠的宝宝,如遇不良因素作用,还有可能旧病复发。因此,如果出现肠套叠的“先兆”症状时,应立刻送往医院,千万不可大意。
Tips:
千万别揉 宝宝叫肚子疼,妈妈总喜欢帮宝宝揉揉,觉得这样可以缓解疼痛,但对于发生肠套叠的宝宝来说,由于被套入的肠子血液供应受到阻碍,引起疼痛,时间久了就会发生坏死,如果妈妈此时盲目按揉,反而可能造成套人部位加深,加重病情。因此,当宝宝肚子疼时,做父母的不要过于紧张,一旦觉得自己解决不了,最好的办法是尽早带宝宝去医院。
热敷不管用有的父母感觉宝宝肚子疼,就会找来热水袋给宝宝热敷。这种做法对因受寒、饭食过多引起的胃部胀痛有效,能缓解胃肠痉挛,减轻疼痛。但对于肠套叠来说,热敷并不能起到作用,反而容易导致其他危险状况发生。