高年资护士心理健康状况分析

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【摘要】 目的 了解高年资护士心理健康水平,寻找心理健康对身体健康产生的影响,并通过有效的减压方法达到维护身体健康的目的。方法 发放SCL-90症状自评量表对某省级综合医院符合条件的高年资护士进行心理测评并进行分析。结果 通过与中国常模比较得出,高年资护士心理健康状况调查与国内常模比较,人际、敌对、恐惧、偏执和精神因子外,总分和其余各因子分均高于常模。结论 高年资护士的身心健康状况不容乐观,应积极的运用相应对策维护高年资护士的身心健康。

【关键词】 高年资护士;心理健康;身体健康;影响

基金项目:广西卫生厅资助课题(项目编号:Z2008054)

作者单位:530000 广西壮族自治区人民医院

心理健康指的是一种良好的、持续的心理状态与过程.表现为个人具有生命的活力、积极的内心体验[1]。护理人员的身心健康是帮助患者维护生命,促进健康的前提和保证[2]。高年资护士作为护理队伍的一个重要组成部分,其心理健康状况直接影响护理的服务质量。鉴此,笔者对171名高年资护士的心理健康状况进行调查并分析其影响因素,为护士的心理健康素质的培养和护理管理者的管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 纳入标准:①具有主管护师以上职称的护士;②护龄≥10年3、从事临床护理工作。对某省级综合医院符合纳入标准的护士进行抽查,共发放问卷200份,收回171份,有效回收率为85.5%。

1.2.1 一般调查表 为自我设计问卷,包括所在科室、职务、职称、学历、性别、年龄、护龄等内容。

1.2.2 症状自评量表(SCL-90)[3] 采用SCL-90作为本次研究工具,对某省级综合医院符合纳入标准的护士的心理健康状况进行评定,该表包括9个症状因子,分90个条目,每一条目症状严重程度以1(从无)-5(严重)分为5级,得分越高,心理健康状况越差。

1.2.3 工作压力量表 采用目前国内常用的护士工作压力量表[4],本量表共五方面,分为35个条目:采用1~4级评分法,分数越高,表明引起压力的程度越大。

正式测量前,选择30名研究对象测试其信度,其信度系数总量表信度为0.89。

1.3 实施 研究员为护理部干事,评定前由研究员对被调查者详细讲解评定目的,采用无记名问卷调查,统一指导语,要求被调查者根据自己的情况如实填写,填写完毕后由研究员亲自收回问卷,对有漏项的问卷要求进行补填,不合格问卷作废。问卷收回后统一编号,运用SPSS13.0及SAS统计软件分别对测试结果进行t检验和多元线性回归分析。

2 结果

2.1 一般资料 171名护士,均为女性,年龄34~50岁,平均(40.8±1.38)岁,护龄10~30年,平均(16.7±4.33)年,学历:中专95例(55.6%),大专68例(39.76%),本科8例(4.68%)。职称:主管护师164例(95.9%),副主任护师7例(4.1%)。科室类别:手术科室44例(25.73%),内科59例(34.5%),重症监护病房10例(5.8%),门诊45例(26.32%),急诊8例(4.68%),护理部5例(2.92%)。

2.2 某省级综合医院高年资护士SCL-90各项指标与国内常模[3]比较见表1,表1表明:某省级综合医院高年资护士心理健康状况调查与国内常模比较,人际、敌对、恐惧、偏执和精神因子外,总分和其余各因子分均高于常模。

表1

护士心理健康水平与中国常模比较

指标常模组(1338)护士组(171)t值P值

躯体化.1.37±0.481.78±0.44 10.61

强迫1.62±0.581.92±0.64 6.29

人际1.65±0.511.61±3.41 -0.15 >0.05

抑郁1.50±0.591.71±0.64 4.33

焦虑1.39±0.431.88±0.4114.14

敌对1.48±0.561.44±0.32 -1.39 >0.05

恐惧1.23±0.411.13±0.81 -1.29 >0.05

偏执1.43±0.571.40±0.54 -0.65 >0.05

饮食睡眠1.65±0.61 1.87±0.664.40

精神1.29±0.41.31±0.44 -0.61 >0.05

总分129.96±38.76138.12±38.78 2.59

总均分1.44±0.431.98±0.42 15.50

阳性项目表24.90±18.432.40±19.14.99

3 讨论

3.1 原因

3.1.1 工作压力导致身心疲惫 护理工作的特殊工作环境,因而护士每天要面对千差万别的患者及家属,经常应对生离死别的场面。高年资护士长期承担所在病区的急、危、重患者的抢救,充满了“应急源”,这种不良刺激极易导致心理负荷加重和身体疲劳。表现为精力下降、注意力不集中及社会适应能力降低。护理工作性质决定护士工作的平凡、琐碎、繁重,给护士造成体力上的压力;“三班制”扰乱了护士身体生物钟节律,护理工作越来越多、越来越重,长期超负荷工作,脑力、体力并用等,造成护士心力和体力同时过度支出。

3.1.2 家庭与事业的冲突 高年资护士不仅处于事业的转折点,此时也是家庭矛盾多发期,孩子正处于上小学、中学,夫妻关系、子女关系、亲人的生老病死,家庭负担相对较重。多年的高付出、低收入造成经济拮据,成为家庭与事业矛盾的因素之一,常表现为躯体抑制、焦虑和强迫等症状。

3.1.3 渴望成功导致心理压力过大 高年资护士均属于所在医院及科室的中坚力量,学科不断发展,医疗新技术、新产品的应用,具有丰富新知识、新技术、高学历的年轻护士不断加入到护理岗位,这对于知识结构相对陈旧、技能较单一的高年资护士而言,提出了更高的要求。形势需要高年资护士不断学习,更新知识,对其造成智能上的压力,让她们产生紧张、焦虑的情绪;其次,高年资护士中有相当一部分的人已经走上管理岗位,这对另外的护士造成不小的心理压力。然而,即使是走上管理岗位的护士,相比同年参加工作的医技人员,她们的社会地位,工作成绩受人民群众肯定的程度均有明显的差异,导致护士在渴望成功的同时又不断否认自己,产生抑郁情绪。

3.2 对策

3.2.1 合理使用人力资源,减轻工作强度 加强人力资源配备,对于护理工作量及护理难度较大的科室适当增加人员,减轻护士工作量。加强医院后勤的物流配送,减少非护理工作占用护理人员。必须合理安排工作时间,安排值班人力实行按工作需要弹性排班,这样才能调节神经的弛张度,使护士劳逸结合,班内全身心投入工作,班外完全放松。三班时间安排合理,尽量减轻长期上夜班对心理方面和人体生物钟的影响。同时为护士创造安静的休息环境,保持正常的生活节奏,降低护士的身心疲劳。

3.2.2 加强激励管理,提高一线护士待遇 医院管理层应在经济上多向护理临床一线倾斜,努力提高护士,特别是护理工作难度及护理工作量大的护理岗位上护士的薪酬待遇,使她们的付出与回报成正比。其次,护士长应多倾听她们的诉说,了解她们的感受,在力所能及的范围内帮助护士,定期开展心理讲座、同伴交流谈心等活动,减轻高年资护理人员体力消耗和心理负担。据报道建立同事支持系统对缓解护士的心理压力起着相当有效的作用,该系统有利于培养和锻炼护士自身应对能力,以良好的心境投入工作[5]。家庭对护士的支持也是做好护理工作的重要条件,尽可能取得家人的谅解,保证足够的休息时间,互相分担家务,减少家庭对护士精力的牵扯。

3.2.3 为护士谋求多方位发展 作为护理管理者,要运用科学的管理方法。根据高年资护士的年龄、层次、工作经历、个性和特长,从人的需要层次出发,设法满足各人不同要求。如有的外向喜欢和人打交道,有的内向但工作条理性很强,有的文字功底好富有内涵,有的技术拔尖想成为技术尖子,管理要调动其积极性,因人而异地合理安排工作,适当的满足其要求,使其在岗位上有自我实现的满足。同时,高年资护士应注重加强自身修养,学会自身调节以减少心理压力。树立客观的职业观,设定现实的目标和期望值,参加继续教育,提高专业技能及参与决策的技巧,从而提高自己的竞争力,为晋升创造条件。

3.2.4 加大宣传力度,提升护士社会地位 护理管理者应维护护士的权益,加强与新闻媒体的合作,让全社会了解护理工作的重要性、必要性和科学性,尊重护士,提高护士的社会认知度,让护士真正体会到护理工作的价值和意义。

高年资护士积累的临床一线工作经验是医院宝贵的人力资源财富,其心理健康状况应引起医院管理者的重视。协助、重视、利用好高年资护士做好工作,达到医院和护士个人的双赢。

参 考 文 献

[1] 张大均.教育心理学.人民教育出版社,1999:244.

[2] 周瑞芝,都东梅.临床护士心理健康状况的调查分析.护理实践与研究杂志,2009,12(6):125-126.

[3] 汪向东.心理卫生评定量表手册.中国心理卫生杂志,1999,13(增订版):31-35,120-122.

[4] 敖薪.国内护士压力现状与进展.实用护理杂志,2000,16(7):1-3.

[5] 王菊香,叶志弘.应用同事支持系统缓解护士心理压力.中华护理杂志,2004,39(9):685-687.