超声波治疗三叉神经痛的一例分析

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【中图分类号】R686.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0396－02

三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)是指面部三叉神经支配区域反复、短暂的阵发性剧痛，但是没有感觉缺失和运动障碍。该病的特点为：在三叉神经(即第5脑神经)分布区域发生单侧撕裂性或电击性阵痛，多累及三叉神经的第2、3分支。病程呈周期性发作，疼痛可自发，也可因刺激扳机点引起。［1］初期疼痛数周或者数月后可缓解数月至数年，但是以后发作加频，缓解期短暂，未经治疗很少自愈。

1 资料与方法

1、1 一般资料 患者，女性，54岁。主诉：左侧面部阵发性疼痛十年。病史：患者于十年前检查出左侧三叉神经痛。近两年发作时左侧面肌抽动，左侧鼻、颊、颌部呈现闪电样剧痛，每日发作15～20次，每次发作持续10～30秒，张口、洗脸、咀嚼、情绪激动、劳倦、感冒、受凉时诱发，阴雨天换季时节疼痛次数增加。左侧面部不敢触摸。采用西医口服卡马西平、针灸、推拿、拔罐等治疗效果不佳。现每日服卡马西平1200g，食欲不振。检查：面色白，慢性痛苦面容，颅神经未见异常，面部感觉无障碍。触摸左侧面颊时引起电击样剧痛。检查：双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，眼球运动正常，无面瘫，生理反射存在，病理反射未引出。有三个明显的压痛点：左鼻翼、颊部、太阳穴。

1、2 治疗方法 压痛点给予超声波治疗。超声探头面积4平方厘米，频率为3MHZ，强度为1.5w/cm2，占空因数参数为100%，为连续模式。治疗时间为每周三次，每次十分钟。方法是涂以耦合剂，在压痛点用半固定法治疗。

2 结果

患者头面部肌肉放松，疼痛程度与持续时间明显减少，药物酌减。第一次反应加剧，夜间疼痛加重，第二次反应消失，疼痛明显较少。三次后卡马西平片减为每天800g。两周后病情稳定，药物改为400mg，一月后改为200mg,两月后改为100mg。证明超声波治疗本例三叉神经痛有效。

3 讨论

那么超声波在治疗三叉神经痛上大概是什么机理呢？聚焦超声对组织产生的生物效应―― 瞬态高温、空化、机械效应已得到世界同行认可。超声波能穿过软组织聚焦到靶点，使局部升温至65 C以上，

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