小儿持续发热须警惕川崎病

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旺旺3岁多了，平素身体挺健康，这次竟然发热五六天，经卫生院打针治疗，没有见到效果，发热持续不退，于是前来儿童医院看急诊。经过医生全面询问，仔细检查，考虑患儿有可能得的是川崎病。年轻的妈妈一听就懵了，这是个什么怪病?这种病是怎么得的?怎么个表现?有什么危害?怎样防治?她急忙向医生提出了一连串的问题。医生一边开出检查单，一边耐心地回答了年轻妈妈的问题。

川崎病是一种血管炎综合征，又叫皮肤黏膜淋巴结综合征。1967年，日本的川崎富作教授首先描述了该病，随后其他国家和地区也先后作了有关川崎病的报道。近年来川崎病的发病率呈上升趋势，在世界各地都是如此，可能与城市越来越严重的工业污染有关。据调查，北京1995―1999年的平均发病率为22．9／10万，上海从1988年以来已经诊治川崎病患儿1500例。在这些患儿中，84％为5岁以下的儿童，男孩的发病率是女孩的2倍左右。

川崎病的病因迄今未明，川崎富作医师经过30多年的研究，认为可能和感染或免疫反应有关。多数专家猜测，可能与人体免疫功能异常有关，也有人推测可能与遗传基因有关。

川崎病通常分为急性期、亚急性期和康复期三个阶段。

急性期症状：①持续高热，一般超过5天，占全部患儿的94％～100％，这是诊断川崎病的必要条件。发热多可高达38℃以上甚至40℃。其间如果有其他主要症状并存，就可以确诊或怀疑为川崎病。②双侧性眼结膜炎，占全部患儿的86％～90％，结膜充血、发红，通常没有分泌物。③口腔黏膜变化，口唇红肿皲裂，口腔黏膜弥漫性发红，舌头表面呈杨梅状。④颈部淋巴结肿大，单侧或双侧，直径多超过1．5厘米，呈非化脓性肿大。⑤周身出现多形性皮疹。⑥掌心和脚心出现红肿。

亚急性期患儿退热后，就进入到亚急性期，在手、脚掌或指尖及周围产生脱皮现象。关节发炎、肿大，血小板数量增加。

康复期 患儿症状逐渐消失，血液也会恢复正常。

但是，部分川崎病患儿可并发心、脑、肝、肺、肾等多脏器损害，其中心血管损害最为突出，大多发生于发病后2～3周，可持续数月到数年。川崎病引起的心血管损害是影响预后的最重要的因素，也是造成儿童时期缺血性心脏病的主要原因，还可能在孩子成年后引发冠心病。而冠状动脉损害和心力衰竭则是川崎病引起死亡的主要原因。分析表明，川崎病的发病年龄越小，冠状动脉损害的危险性就越大。川崎病患儿需要住院，接受阿司匹林和免疫球蛋白抗体治疗，直到热退、发炎部位康复为止。特别重要的是，在发病的前10天内及早接受治疗，才能减少并发症特别是心血管损害。

尽管目前川崎病基本上没有什么预防的方法，但由于大多数患儿在发病前有过上呼吸道感染，因此，早春季节，应尽可能避免上呼吸道感染。倘若发现孩子持续发热，有上述类似的症状，应该及时带孩子到医院的儿科就诊。早确诊，早治疗，把川崎病对孩子身体的损伤降到最低。川崎病患儿不管有无冠状动脉病变，都要注意饮食的合理性，尽量避免发生高脂血症和高血压，以减少长大后发生冠心病的危险。