小儿应用干扰素致不良反应1例
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【摘要】 通过对我院儿科使用干扰素1例患儿出现的严重不良反应的总结，对今后干扰素使用的适应症、禁忌症、剂量有着更严格的标准，避免不良反应的发生。
文章编号：1004-7484（2013）-12-7211-02
1 临床资料
患儿徐宁佳，女，32个月，主诉：咳嗽、咳痰二十余天，加重伴发热三天。患儿二十多天受凉后出现咳嗽、咳痰，在银河社区按“急性支气管炎”静脉点滴5%葡萄糖150ml+头孢噻肟钠1.5g，共五天，口服川贝琵琶膏，5ml，一日三次共五天，症状未见好转。近三天，患儿病情加重伴发热，最高温度达39℃，无寒战及抽搐，热时自行口服“安瑞克”半包，效果不佳，故今日来我院就诊。门诊经检查，肌注鲁米那和安痛定一针后于2013年5月21日10：30以“支气管肺炎”收入院治疗。病程中，无犬吠样咳；无声音嘶哑；咳痰为白色，晨起明显，无血丝；无恶心及呕吐；无气短；无腹泻；无黄疸；精神状态差，食欲差。入院时查体：T39.1℃，咽部中度充血，双肺呼吸音粗糙，双肺底可闻及散在的水泡音，心率110次/分，律齐，无杂音。腹软，肝脾未见异常。门诊辅助检查资料：血常规：WBC7.4*109/L、N：0.60、L：0.40；尿常规：WBC（-）；pro（-）；RBC（-）；胸部X线提示：双侧肺炎。因该患儿使用抗感染药头孢噻肟钠效果不佳，考虑感染也可能由病毒引起，遂于2013年5月21日11：25分肌注干扰素（云南昆明制药厂）5万单位，肌注大约十分钟后，患儿开始呕吐，烦躁，面部发青，四肢及躯干皮肤出现花斑，手足凉。立即进抢救监护室进行吸氧，肌注肾上腺素1/4支，地塞米松5mg，5%葡萄糖200ml+VC 1.0g静点，予以保暖。5分钟后，面部及四肢花斑消退，10分钟后患儿安静入睡。病情稳定后，继续抗感染、抗病毒治疗12天后痊愈出院。
2 讨 论
患儿在治疗过程中，出现上述不良反应首先考虑是由于干扰素因素。干扰素为我院儿科常用药物，该药在以往使用过程中从未发生过类似情况。
干扰素具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用，多年来随着分子生物学的发展，干扰素的应用越来越多。干扰素引起的不良反应的报道越来越多，如：干扰素最常见的不良反应为流感样症状[1]，如流感、头痛、寒战、肌痛、乏力等。部分病人有白细胞、红细胞、血小板及血红蛋白减少的现象，多发生于给药后半个月左右，停药后即可恢复。有报道干扰素可引起精神、神经系统相关的兴奋，失眠，焦虑，烦躁，忧郁，精神错乱，幻觉妄想状态和脑波异常，癫痫发作[2]等。如果大剂量使用，会出现消化道反应[3]（如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振），骨髓抑制，曾见儿童生长发育抑制和脱发的报道。用于治疗慢性肝炎时可见血清转氨酶（ALT）升高，曾有1例慢性乙肝患者在长期使用干扰素后，因引起严重肝损害而导致死亡。另有学者报道，使用干扰素还可引起糖尿病，甲状腺功能低下或亢进[4]，类风湿性关节炎，皮肤痒疹，血压升高，肾功能损害[5]等副作用。上述不良反应与剂量有关，一般停药后即可缓解或消失。
我院既往使用干扰素未发生过不良反应，但通过本病例发现，为了减轻或避免副反应发生，今后在使用过程中，不仅一定要掌握严格干扰素使用的适应症和禁忌症，对有禁忌症的患者坚决不能使用。而且在使用时要掌握在安全剂量之内，治疗中应加强用药监测，严密观察患儿在应用过程中的体征变化，尽量早预防、早发现、早处理，避免发生严重后果。
参考文献
[1] 周世明.干扰素治疗乙、丙型重叠感染性肝炎诱发甲亢1例[J].海南医学，2003：14（1）：94-94.
[2] 刘燕.干扰素治疗病毒性肝炎诱发甲亢2例[J].临床荟萃，2001，16（10）：474-474.
[3] 吴梅梅，朱琪，林伟国.干扰素治疗乙肝诱发甲亢1例报告[J].福建医药杂志，2009，8（4）：178.
[4] 颜艺慧.干扰素治疗引起临床甲亢分析[J].海南医学，2007，18（11）：20-20.
[5] 周昊.干扰素致肉眼血尿1例[J].华南国防医学杂志，2008，22（3）：66.