静脉输液中两种不同排气方法的效果观察

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摘 要目的：探讨静脉输液中快速、有效,且成功率高的排气方法。方法：1000例次患者随机分为对照组和观察组,500例次采用传统排气法,500例次采用改良排气法,对比其排气时间和一次排气成功率。结果：改良排气法的排气时间和一次排气成功率显著优于传统排气法(均P

关键词临床护理；静脉输液；排气方法

外周静脉输液是临床治疗中最常见的给药方法，在操作过程中，因排气不通畅，使输液器茂菲氏滴管下部管腔内出现间断性细小气泡，从而在延长了操作时间的同时，还造成药物的不必要浪费及污染环境，甚至是医疗纠纷的隐患。为解决此问题，笔者根据临床实践，采用悬挂排气法，结果发现此法能减少上述问题的发生,取得了较满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2008年8月至2008年10月在门、急诊输液室接受输液治疗的病人,随机抽取1000例,分别采用传统法和改良法排气各500例。两种方法使用的材料均为灵洋医疗器械集团有限公司生产的带5.5号头皮针的一次性输液管。输液瓶；随机选用病人输液前加好药液的输液瓶。

1.2方法

1.2.1排气方法

由经过统一培训的3名护士完成排气操作。将输液器插入输液瓶，操作前均将头皮针与输液管连接处拧紧,防脱落或漏气,导致排气失败；上移调节器至滴管下输液管的中上1／3处（便于观察回血），关闭调节器,倒挂于离地面约180cm的输液架上。①传统排气法[1]: 固定针柄于指缝中,用手反折夹紧莫非氏滴管下端输液管,另一手放松调节器并挤压滴管,使其中充满1/3～1/2液体,松开反折输液管，使液体缓慢流出,直至排尽管内空气,关闭调节器。将针头夹在输液管滴壶上,排气结束 。②改良排气法: 固定针柄于指缝中,用手反折夹紧莫非氏滴管下端输液管,另一手挤压滴管,使其中充满1/3～1/2液体,待茂菲氏滴管下的少量空气自动逸上滴管里的液面后，松开反折输液管，抬高茂菲氏滴管下段输液管与水平面形成45度角，打开调节器，使液体成滴状流下，看到液面降到下段之后，即将输液管完全垂直，此时莫菲氏管内液体快速流入下方，迅速将滴管下输液管末端靠近过滤器自然弯曲处挂在输液架上，此时使液体匀速流入输液管内,自动排气，在液体自动排气的同时, (护士不必守侯排气,可同时进行其他操作,如换液体等),护士可常规选择血管,扎止血带,消毒皮肤,此时液体流入输液管与瓶口高度一致时自动停止,然后取下输液管,并使过滤器及乳嘴向上,缓慢放下输液管排尽剩余的气体,关调节器,排气结束。

1.2.2观察指标和方法

记录一次排气成功的例次，排气过程中输液器内没有空气为一次排气成功，由1名护士采用秒表记录排气时间，排气时间从挂输液瓶开始,至消毒穿刺部位后二次排气结束为止。

1.2.3统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，计量资料以 X±s 表示，两样本率的比较用χ2检验；两组大样本均数的比较用u检验。P

2结果（见表1）

3讨论

3.1导致传统法排气成功率低的原因

分析其原因是茂菲滴管呈垂立状态下,瓶内液体呈线状垂直流入液面,瓶内负压加重力的作用,使液体在快速下坠时形成冲击力,而茂菲滴管内的液体容量不能缓冲其冲击力,导致液体带着气泡快速而直接地流向下段滴管,容易发生气泡；致使管道内残留空气,难以一次性排气成功[2]；再次,由于液体流速过快,不能充分排尽过滤器内的空气,造成空气残留,当输液时,会使过滤器内残留的空气随着液体进入血管,而给病人造成心理压力，甚至不满引起纠纷。

3.2改良排气成功率高

①因待茂菲氏滴管下的少量空气自动逸上滴管里的液面后，松开反折输液管，抬高茂菲氏滴管下段输液管与水平面形成45度角，打开调节器使液体成滴状流下而不能成线状，不会因成线状压力大，将滴壶上部气体压入下段管而形成较多气泡。②其次,当液体流入输液管后,迅速将输液器末端连同头皮针挂于输液架上,输液管呈U型,输液管末端与输液瓶高度一致,减少了输液瓶与输液管之间的压力差,液体匀速流入输液管内,自动排气,不易形成涡流,无气泡产生[3]。③当取下输液管进行第二次排气时，根据流体力学的原理,同一截面积管腔中,其流速与压强成反比，过滤器方向向上,液体流速相对减慢,压强增大,过滤器中的空气容易排尽。

3.2优点

临床观察证明,采用此排气方法,操作简单，不借助任何工具，符合无菌技术操作原则，不用等候排气，缩短了排气时间,提高了排气成功率,避免了药液的浪费,节约了护理人员的操作时间,提高了服务质量,值得在临床工作推广和应用。特别适合门急诊等输液量大的科室。

参考文献

[1] 丁言雯.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,1999.205.

[2] 李燕、郑周鹏、杨颖.介绍一种新的静脉输液排气方法[J].护理学杂志,2002,17(12):944.

[3] 高琳、胡俐、康瑛,等.密闭式静脉输液改良排气法的效果观察[J].中国实用护理杂志,2005,21(11):38.