加味止痉散治疗颈肩腰腿痛等症的临床研究
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摘要：止痉散是治疗各种关节疼痛的验方，我们通过研究发现，止痉散用于治疗颈肩腰腿痛等症疗效显著。止痉散由全蝎，僵蚕，蜈蚣，防风4味药加减组成。其中全蝎熄风解痉，祛风止痛，解毒散结；僵蚕熄风解痉，疏散风热，化痰散结；蜈蚣祛风，镇痉，解毒：防风祛风解表，胜湿解痉止痛。合而为祛风止痉，解毒散结，通络止痛之功效。
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)08-0163-02
颈肩腰腿痛是临床常见病，一般采用中医推拿、理疗、针灸等方法治疗，虽然有一定疗效；但见效缓慢，我们配合内服加味止痉散后，不但提高了疗效，总治疗有效率达到了95%，通过临床治疗证明常规治疗配合加味止痉散治疗颈肩腰腿痛疗效显著；现介绍如下：
1 临床资料
本组以颈肩腰腿痛患者，颈项强痛、肩痛不举、腰腿痛肢体麻木甚者痉擥为主症者80例为观察对象，其中男48例，女32例；年龄最大67岁，肢体麻痛者38例，疼痛并抽搐者2例。
2 治疗方法
加味止痉散组成：全蝎12g，蜈蚣12g，天麻24g，防风24g，乌梢蛇20g，土鳖虫20g。将以上药共研细末，每次4-5g，每日3次，20剂为一疗程，共服3疗程。用开水泡竹茹温水冲服（因全蝎、蜈蚣对胃肠道刺激较大，服用后易致呕吐，服泡竹茹汤为引可降逆止呕）。
分症治疗。
2.1 椎颈动脉型颈椎病—头痛的治疗。颈椎病是由于各种急、慢性外伤造成椎间盘、韧带、后关节囊损伤，从而使脊柱稳定性下降，促使颈椎发生代偿性增生，增生物直接或间接压迫神经、血管，就产生症状。增生物对神经、血管的间接压迫，过度刺激而发生局部的损伤性炎症，因炎症水肿而发生间接压迫；颈项部受寒，使局部肌肉痉挛，血供减少，如产生的增生物对其周围软组织的过度刺激而发生局部的损伤性炎症，而出现头痛或偏头痛、上肢麻木、颈项强痛等症状。偏于一侧局部的头痛，谓之偏头痛，可因椎动脉供血不足、头面血管痉挛或肝阳、瘀血、痰饮引起。表现为头胀痛而眩晕，目涩耳鸣，心烦易怒，夜寐不宁，或有胁痛，口干面赤，舌红少苔，脉弦而细数。可用本方加白芍10g，10g，女贞子10g，桑椹子10g，龟板15g，磁石18g等滋阴潜阳，息风止痛。瘀血偏头痛表现为痛有定处，其痛如刺，病程较长，健忘心悸，妇女有月经失调，舌质紫暗，或有紫斑，脉弦或沉涩。可用本方加桃仁10g，红花6g，赤芍10g，川芎9g，祛风止痉，活血化瘀止痛。寒饮偏头痛表现为昏沉而痛，胸脘满闷，呕恶吐涎，或胃痛喜温，食欲不振，四肢逆冷，舌质白腻，脉象弦滑。可用本方加吴茱萸6g，党参10g，生姜5片，红枣4枚，以温中降逆，祛风通络止痛。
2.2 肩周炎。即肩关节周围炎是以肩关节疼痛与功能障碍为主要症状的常见病。中医称为“五十肩”“漏肩风”。“冻结肩”或“肩凝症”。临床症状表现为:①疼痛：特点阵发性疼痛，变天加重、昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。此外在肩关节周围有广泛的压痛，并可向颈部及肘部放射。②功能活动受限：肩关节各向的主动和被动活动均受限。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的废用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。肩周炎多由风寒、痰湿、瘀血阻滞经络所致。可用上方加羌活6g，桂枝9g，白芷10g，当归10g，姜黄10g，海风藤10g，威灵仙12g，鸡血藤12g，以祛风除湿，活血养血，通痹止痛。
2.3 腰椎间盘突出症-坐骨神经痛(腰腿痛)腰椎间盘突出症临床表现为腰痛，咳嗽喷嚏或大便时疼痛加剧；伴下肢放射痛，一般疼痛沿一侧坐骨神经分布区域放射，若突出部在中央，则有马尾神经症状；双侧突出则放射可能为双侧性或交替性；腰部功能活动障碍，尤以后伸障碍为明显；多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯；病程较久者，常有主观麻木感；可见患肢温度下降；步态常有跛行。检查可见腰部有压痛点，腰脊柱侧弯，直腿抬高试验及加强试验阳性，足母趾背伸或跖屈力减弱，屈颈试验阳性等。多由风寒湿邪侵袭，损伤筋骨，络脉瘀阻所致。可用本方加独活10g，寄生10g，络石藤10g，伸筋藤10g，威灵仙12g，地龙10g，穿山甲10g，当归10g。左侧痛加牛膝10g：右侧痛加木瓜12g；以祛风散寒除湿，活血养血通络，舒筋止痛。
2.4 半身不遂(偏瘫)本病多为中风后遗症、脑血栓形成所出现的肢体半侧瘫痪。常伴有口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎等症。可用本方加生黄芪30g，当归10g，丹参15g，赤芍10g，川芎9g，桃仁10g，地龙10g,穿山甲10g，气虚明显可重用黄芪60g，以补气活血，化瘀通络。
2.5 面肌痉挛。面肌痉挛即面部肌肉抽搐跳动，或舌强语蹇，口吐痰涎。为风痰阻滞络脉。可用本方加天麻10g。半夏10g，天南星10g，羌活6g，石菖蒲10g，远志10g，橘红6g，以祛风止痉，涤痰通络。
2.6 癫痫。中医学又称“羊痫风”。其临床特征为发作性精神恍惚，甚则突然昏不知人，口吐涎泳，两目上视、四肢抽搐，或口中发出如猪羊叫声，移时苏醒。此病多由情志、先天遗传、脑部外伤、饮食不节、劳累过度等所造成的脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致。本病发作时可用本方去防风加石菖蒲10g，远志10g，天麻10g，郁金10g，胆星10g，天竺黄10g，以熄风解痉通络，豁痰醒神开窍.。
3 结果
疗效判定标准。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：疼痛消失，活动自如，无复发；好转：疼痛减轻，活动时稍有不适；无效：症状无改善。
4 疗效观察
通过治疗，60例在用药治疗10日内症状基本消失，8例在用药20日内症状消失，9例用药20后症状未彻底消除，有些症状有反复，但较治疗前有明显好转；有3例无效；总有效率为96%。
5 典型病例