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防止手损伤与职业中毒

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手在日常生活和工作劳动中具有非常重要的作用。这个世界的一切物质和文明可以说是经过人的双手创造来的。人类的各项劳动活动90%以上是通过手来实现的。因而说,手是人体的最重要、最宝贵的并不过分。

手是由104个解剖结构组成,所有结构都有明确的功能,从而使手的动作灵活而协调。手的功能有握持和感觉(包括触觉、痛觉、温觉和空间感觉)。手的所有骨关节、肌腱、血管和神经结构都必须完整无损,这样才能正确无误的发挥其功能和完成各种动作。手是经腕关节与前臂相连的末端,从解剖学的角度看,手与前臂是一个整体,其中任何一方受到损伤都会对手功能的发挥产生不利影响。

手又是人体最易受伤害的部位,手和臂受到伤害之种类和原因之多,可与其从事的工作之多等量齐观。在全部工伤事故中,手的伤害大约占四分之一。虽然一般情况下,手的伤害不会危及生命,但可导致受害者终生残疾,丧失劳动和生活的能力。所以手和手臂的保护是职业安全卫生中非常重要的一环。

手部伤害的致害源可以归纳为以下几种:火和高温、低温、电磁和电离辐射、电击、化学品腐蚀、冲击、刺伤、挫伤、咬伤、撕裂、切割、擦伤和局部感染。其中,以机械性伤害最为常见。手的机械性伤害可以是闭合性或开放性的。前者可波及骨、关节和肌腱,有时还会影响到神经;后者则更加严重,因为它会大量出血并影响手的其它部位,在治疗上也更为复杂。

手部损伤的程度区别很大,视致伤因素和过程而定。工作中最常见的是割伤和刺伤。轻度割伤仅伤及皮肤组织,重度则可伤及其它组织,甚至引起部分或完全断肢;刺伤因伤口中可能有异物存在而较严重。

由于现代工业广泛使用高压喷雾和喷射设备,手部因喷射致伤的事故有明显增加。虽然在馈压容器上施加的压力并不大,但经细小孔径喷射出的压力可高,已远远超过造成临床损伤的压力。这一情况可见于内燃机、喷漆枪、脂注射枪、塑料注射成形机和某些汽修专用设备等场合。如果喷射物不是沿切线方向冲击皮肤的话,不会导致皮肤开裂,所以初期仅仅是刺痛而已,似无更大危害,往往不被重视,直到由于局部缺血而疼痛加剧时,才会感到严重。有时即便喷射物数量不足引起局部缺血,但经过几天后,也会出现热刺激或化学刺激作用。由于喷射物中含有溶剂,可能引起全身中毒症状。

手部烧伤(有时伴有其它部位烧伤)可由火、赤热体、热气流、化学品或电击引起,致伤程度取决于接触时间、烧伤面积和深度。由于此类伤害频繁出现,有时可能非常严重,已成为工伤事故中的一种特殊损伤。

机械性伤害最常见,电击和辐射的伤害后果严重,所以人们对其有一定警惕。安全管理部门对待此类事故隐患比较重视,安全措施和保护装置是构成安全规程必不可少的部分。然而,对接触有毒的、刺激性的或者过敏的化学品带来的危害,则常常不被多数人所认识。必须使员工清楚地知道,这种伤害虽未造成可见的外伤,但所造成的皮肤损害绝不能忽视,而且是职业中毒三大途径之一。

开放性手部损伤的预后同受伤时手的脏污程度密切相关。一般而言,化工厂、屠宰场、肉类加工厂和革制品厂,这类损伤极易导致感染并伴随其它并发症。

手部反复发生轻微损伤的员工,可能罹患一种称为杜普伊特伦氏挛缩症,这是一种以手掌腱膜收缩性硬化为特征的疾病,可恶化造成手指不可恢复性弯曲。这种病可能由许多因素(创伤、神经疾患、内分泌失调、风湿病和维生素E缺乏等)所引起。近年的研究表明,职业因素是此病的重要原因。反复的轻微手部损伤而产生的慢性炎症及间质的小出血,风动工具和手持电动工具产生的振动是此症之致病原因。

保护手和手臂的措篱,一是在设计、制造设备及工具时,要从安全防护角度予以充分的考虑,配备较完备的防护措施。二是通过合理制定和改善安全操作规程,完善安全防范设施,可以很好地控制手损伤的事故发生。例如对设备的危险部件加装防护罩;对热源和辐射设置屏蔽;配备手柄合理的手工工具等。如果上述这些措施仍不能有效地避免事故的话,则可考虑使用个体防护用品,在实际生产中要佩戴合适的手和手臂防护用具,或者涂抹防护霜膏类护品等,予以经常性保护。防护用具大致可分为手套、指套、手垫、套袖、护肘等。至于护肤、清洁剂类品种,不是手、臂使用的专用品,故不予详细介绍。

在生产操作过程中,人的手如果不进行有效的防护,污染毒物的机会增多。在劳动中由于生产环境温度高,皮肤的温度也升高,出汗多,这也增加了毒物在皮肤上粘附吸收的机会。

人体除了经皮肤吸收有毒物质之外,有些毒物虽然不能经皮肤吸收,但它能粘附于人的手上,此时,如果不洗手,或不经过消毒就抓水果,抓东西来吃,势必将这些毒物带入消化道,进入血液中而引起中毒。因此防止损伤职业中毒是很重要的。具体做法有:

1.工作间要防止毒物跑、冒、滴、漏。

2.接触有毒物品时,事先要穿好防护服,戴好防护手套,此外有些还须涂防护膏。

3.接触有毒物品的人员,作业后务必尽快地清洗粘附于皮肤和手上的有毒物质。

4.手上接触过含铅的有毒物质,在将手洗干净后,放在含有3%的醋酸溶液中浸泡一两分钟,也可以在食醋里浸泡两三分钟。

5.接触三硝基甲苯即硝胺炸药的人员,作业后要用5%的亚硫酸钠洗手,或用10~15%的亚硫酸钠肥皂洗手,洗完后再用显色剂鉴定一下,如果显色剂滴到皮肤上呈紫色,说明还没有洗干净,需继续洗。

6.被苯胺沾染的手,可用75%的酒精和温肥皂水清洗。

7.接触汞的人员作业后要用五千分之一的高锰酸钾溶液清洗。