Q开关Nd:YAG激光治疗颧部褐青色痣161例

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颧颞部褐青色痣(nevus fuscoceruleus zygomaticus NFZ)亦称Hori痣、获得性双侧太田痣样斑(acquired bilateral nevusof Ota-Like macules)，是一种波及到真皮的色素增生性疾病，好发于中青年女性[1]，影响面部美观。2003年5月～2006年5月，我们采用Q开关nd：yag激光倍频532nm治疗颧部褐青色痣患者161例，取得了较好疗效,现报道如下。

1临床资料和方法

1.1一般资料：161例均为门诊患者，符合褐青色痣的诊断标准[2]。其中男4例，女157例，年龄19～56岁。病变部位：双侧颧部和双侧额颞部。

1.2治疗方法：治疗前清洁患者面部皮肤，拍照存档。局部75%的酒精消毒，采用维纳斯Q开关Nd:YAG激光倍频532nm进行治疗，根据患者个体情况和病变部位的颜色选择激光能量、光斑大小及频率，能量1.5～1.7J/cm2,光斑直径2.0～4.0mm，频率2.0～5.0Hz。治疗时保护患者眼睛，术后采用冰块冷敷30min，治疗后3～6个月复诊。

1.3疗效评估标准[3]：痊愈：皮损颜色完全消退(100%)，不留任何痕迹；显效：皮损颜色大部分消退(>70%)，双方均认为颜色明显变淡；进步：皮损颜色变淡或出现“毛玻璃样”改变(50%～70%)；无效：皮损颜色未见明显改变，或医患双方有一方提出颜色变化不明显(

2结果

2.1治疗效果：共治疗患者161例，痊愈93例，显效68例，进步和无效均为0，总有效率100％。典型病例照片见图1～2。

2.2治疗次数与疗效：本组患者接受最多治疗次数为5次，90%以上接受3次或3次以下的治疗，平均治疗次数为2.05次。其中治疗1次的患者68例（42.24%），治疗2次的患者39例（24.22%），治疗3次的患者38例（23.60%），治疗4次的患者11例（6.83%），治疗5次的患者5例（3.11%）。疗效与治疗次数成正相关。具体见表1：

2.3不良反应：所有患者治疗过程中出现有针刺样痛感，但均可耐受。161例患者，有18例(11.18%)在治疗过程中出现色素沉着，3个月内未消退，我们联合强脉冲光治疗（治疗参数：波长640nm，能量20～26J/cm2，脉宽4.0～4.2ms，延时10ms），3个月后色素消退。

3讨论

颧部褐青色痣可能为一独立的疾病，发病年龄多在25～45岁之间，其发病原因还不完全清楚。何黎等[4]研究发现颧部褐青色痣发病年龄主要集中在20～30岁的青年女性。该病临床表现为圆形、散在、不融合、对称分布于双侧颞部、颧部、眼睑的灰青色斑点，组织病理HE染色在真皮浅层见散在、数量较少的梭形含色素细胞，这些细胞HMB45表达呈阳性，电镜下亦证实为痣细胞。说明是一种独立的色素痣，其黑素小体体积小、数量较少，临床表现及组织病理与太田痣有明显差异，不是黄褐斑，也不是太田痣。

颧部褐青色痣以往采用的治疗方法主要有磨削、冷冻、化学药物剥脱术、CO2激光等，这些方法的疗效往往不够理想或有明显的副作用，如瘢痕、色素沉着等。近几年主要报道采用激光治疗，其中有Q开关紫翠宝石激光[5-6]、绿宝石激光[7]、Q开关Nd:YAG激光[3，8-9]等，均有着良好的治疗效果。值得注意的是患者在治疗后应防止感染并避免强的日光照射。治疗过程中，部分患者色素沉着较明显。本中心对部分色素沉着进行强脉冲光治疗后，色素明显减退，取得了较好效果。由此可见，Q开关Nd：YAG激光倍频532nm治疗褐青色痣有良好的疗效，联合强脉冲光治疗减少色素沉着，可取得更好的疗效。

[参考文献]

[1]Sun CC,Lu YC,Lee EF,et al. Naevus fusco-caeruleus zygomaticus[J].Br J Dermatol JT,1987,117(5):545-553.

[2]赵 辨.临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社,2001:1044.

[3]刘 耿，刘 燕，刘宏波,等.Q开关Nd：YAG激光治疗颧部褐青色痣350例疗效观察[J].中华医学美学美容杂志，2003,9（5）：287-289.

[4]何 黎,邹勇莉,张 林,等.颧部褐青色痣与黄褐斑和太田痣的临床、组织学初探[J].中国皮肤性病学杂志,2003,17（1）:25-27.

[5]何 黎,邹勇莉,刘 玲,等.Q开关紫翠宝石激光治疗颧部褐青色痣疗效分析[J].皮肤病与性病，2003,25（1）:9-11.

[6]王宏伟,王家壁,左亚刚.等.调Q开关紫翠宝石激光治疗颧部褐青色痣疗效观察[J].临床皮肤科杂志，2004,33（4）：240-241.

[7]吕 蓉,潘福琼.绿宝石激光治疗颧部褐青色痣54例[J].中国激光医学杂志,2006,15（2）:128.

[8]贾 晏,吴振裘,熊 英,等.Q 开关Nd：YAG激光治疗颧颞部褐青色痣69例[J].中国美容医学，2005,14（6）：751.

[9]彭晓云,颜小武,袁 星,等.Q开关Nd：YAG 固体激光治疗颧部褐青色痣的疗效[J].中华医学美学美容杂志，2002,8（6）:297-298.

[收稿日期]2007-03-26 [修回日期]2007-06-20

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