103例粒细胞减少症的病因分析

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资料与方法

一般资料：103例急性粒细胞减少的患儿均为本院的住院病例，其中男65例，女38例，年龄5个月~10岁。临床诊断原发病为急性上呼吸道感染者54例，肺炎、支气管炎25例，小儿肠炎18例，腹痛6例，均因原发病就诊时发现粒细胞减少而入院。住院日为1~10天，平均为5.5天。同时伴有白细胞减少者87例(84%)粒细胞缺乏者27例(26％)。单纯白细胞减少7例( 6.7%)。粒细胞减少的诊断标准为第七版的实用儿科学(1)：白细胞

方法：103例患儿住院后常规做末梢血涂片检查，检细胞计数及形态，与原发病有关的同时做相关的理化检查，其中3例严重的粒细胞缺乏的患儿均给予骨髓穿刺检查。

结 果

末梢血的涂片检查与门诊的血常规检查结果均相符，与原发病有关的相应化验也均与原发病相符。骨髓检查结果：骨髓粒细胞系统轻度活跃增生，1例粒细胞增生不良，胞质中可见中毒颗粒和Dhle小体。所有的入院患儿在治疗原发病的同时均给予鲨肝醇及维生素B4口服，对3例粒细胞缺乏严重的的患儿加强隔离及消毒防护、防止交叉感染，其中1例给予吉粒芬注射3天。所有患儿在住院第3天、6天、10天复查末梢血，3天后升至正常者36例(34.9% )，6天后升至正常者54例(52.4%)，有5例住院时间短，自动出院，其余病例在第10天均恢复正常。

讨 论

临床上能引起粒细胞减少的原因很多，多为遗传性和获得性，后者引起者较多，最常见的是化学药物、感染、电离辐射，亦可继发于造血系统或其他系统的疾病，但急性粒细胞的减少多与感染及药物有关，有资料报道呼吸道感染患儿发生粒细胞减少者占27．9％(2)。本组103例病人大部分有感染和用药物史。药物多为解热镇痛药及先锋霉素、青霉素类，就诊时发现粒细胞减少。我们经控制感染及给予一些升白细胞的治疗，随着感染的控制，粒细胞大多数升至正常，说明感染是首要因素，感染可通过机体的免疫反应或者病毒细菌直接作用骨髓造血系统的损伤以及使粒细胞分布异常、生存时间缩短等多种机制而导致粒细胞减少(3)，6例腹痛引起粒细胞减少的原因考虑与粒细胞分布异常有关。经过上述显示，大多数经过治疗均已恢复正常，预后良好。我们就此认为，对有感染的患儿应常规做血液分析的检查，以尽早发现有无异常，及时的采取治理措施，促进疾病的恢复。

参考文献

1 诸福堂．实用儿科学．北京：人民卫生出版社，2003，11：1785

2 沈红．小儿白细胞减少与血清病毒抗体的相关性．中国误诊学杂志，2004，(9)：1440~1441

3 于洁．感染相关性粒细胞减少症临床研究．重庆医学，2005，30(2)：176~178