术前访视对子宫切除术病人心理应激反应的影响

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[摘要]目的：通过手术前访视病人，做好手术前心理护理，探讨子宫切除病人心理应激反应情况。方法：将120例择期子宫切除病人随机分为观察组和对照组，每组60例。结果：对两组病人进入手术室后的血压、心率进行比较，差异有显著性意义(P＜0.01)。结论：术前访视可有效减轻子宫切除病人的心理应激反应，保证麻醉和手术的顺利实施。

[关键词]术前访视；子宫切除；心率血压；波动

[中图分类号]R473.71　[文献标识码]C　[文章编号]1673-7210[2007]12(a)-116-01

行子宫切除术的病人会出现特别强烈的心理应激反应，我院通过手术前访视给予其心理护理。收到良好效果，现报道如下：

1　资料与方法

1．1　一般资料

选择子宫切除手术病人120例，随机分成对照组和观察组，每组各60例，其中经腹手术90例，阴式手术30例，两组间年龄和术式无差异。既往均无手术麻醉史。无心血管及呼吸系统疾患。

1．2　方法

对照组于手术前1d由病区护士进行常规手术前护理，包括：备皮、术前备血、洗肠、告知手术时间以及相应注意事项等。观察组在病区常规护理基础上由手术室护士在手术前1d到病区进行访视，内容包括：查阅病例、了解病情与术式、了解病人的文化程度、工作环境、性格特征等，了解病人有无紧张、恐惧，并针对存在的诸多问题，进行针对性的心理疏导，通过对病人介绍手术室的环境、麻醉方法、术者和麻醉师的情况、监护设施以及手术室护士的精心护理等，与病人进行心理沟通，减轻甚至消除病人对手术存在的种种疑虑和恐惧。

1．3　观察指标

两组病人人院后至通知手术前所测得的血压、心率的平均值为基础值。病人进入手术室后，摆放好麻醉实施前测得的血压、心率为即刻血压、心率。

1．4　统计方法

所有数据用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，组间比较采用t检验，P＜0.01表示两组之间差异有非常显著性意义。

2　结果

两组病人血压、心率比较见表1。

3　讨论

由于受我国传统思想的沿袭与性知识的神秘化等影响，使病人易产生来自手术的心理压力，即对夫妻性生活、术后是否影响体力、能否胜任从前的工作等的忧虑。子宫和月经是女性的特征，子宫切除术病人担心术后丧失女性特征，影响夫妻感情，而产生不同程度的紧张焦虑以及对手术的恐惧心理。国内外研究表明，心理应激通常能引起心率加快，血压增高。

术前访视的过程是手术室护士将医学知识、心理学知识和社会学知识综合运用于病人手术护理的实践过程。向病人讲解有关女性生殖系统的解剖及生理功能，讲解子宫切除术保留了卵巢，而卵巢是分泌女性激素的器官，即使子宫切除也能过满意的性生活，通过反复宣教和讲解，使病人消除不良的心理状态和行为，在心理上得到安抚和激励。情绪上由焦虑不安变为安定，信念上从悲观变为有信心，从而减轻紧张焦虑的情绪。通过术前访视建立护患之间的信赖关系，提供与手术相关的知识和信息，对减轻病人的预见性不安，提高病人的应对能力，帮助他们摆脱危机状态有重要意义。从表1可以看出，实施术前访视可有效地减轻手术对病人心理、生理的影响。对照组与观察组比较病人术前即刻心率、血压与基础值比较，差异有显著性意义，说明术前访视能减轻病人的心理应激反应，有利于手术的顺利进行，对增进护患关系，促使病人早日康复有重要意义。