产后出血21例原因及预防护理措施探讨

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【摘要】 目的 对产后出血的原因及预防护理措施进行探讨。方法 随机选取21例于2009年1月至2010年1月在我院就诊产后出血的患者，对其产后出血的原因进行分析，并将其护理措施进行整理。结果 本组21例患者全部痊愈。其中有19例是利用药物进行的保守治疗，有2例进行手术治疗。治疗成功率为100%。对所有患者均进行了3到6个月的随访工作，发现术后并无产生并发症。结论 对产后出血的原因进行分析并采取相应的预防护理措施对于治疗产后出血有着良好的临床效果，能减少并发症的产生，并且对于提高患者的生存率也有着很大的帮助。

【关键词】 产后出血；原因；预防护理措施

产后出血是指在孕妇分娩之后的24小时内失血在500ml以上的一种现象[1]。在我国，其发生的概念大概为2%，若不及时对其进行治疗，使产妇在短时间内失血过多，则产妇可能会出现休克或是脑缺血坏死等情况[2]。本院选取了21例在我院就诊产后出血的患者，对其产后出血原因进行分析，并对有关预防护理措施进行整理。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取21例产后出血的患者。其年龄在20岁到41岁之间，其平均年龄在（24.1±1.5）岁，有10例是初产妇，有11例是经产妇。

1.2 产后出血的原因 对本组21例患者的临床资料进行分析后，发现其出现产后出血的原因主要是：

1.2.1 胎盘残留 本案中有7例因胎盘剥离不完全而出现产后出血。残留的胎盘会变性坏死，导致产妇的宫缩乏力，使得其基底部的血管暴露导致产后出血[3]。另外，有些患者则是出现宫颈口松弛或是宫颈内部出现陈旧性血液。这类患者出现这种情况多半是其患有妇科炎症或是堕过胎或是宫腔感染而导致胎盘粘连。

1.2.2 宫缩乏力 本案中有10因宫缩乏力而出现产后出血，这也是产妇在产后出血的最普遍原因[4]。所以在产妇进行分娩时，护理人员要时刻注意产妇的生命体征及其出血量，若产妇出现宫缩乏力或出血时，可适当对其应用有关缩宫的药物帮助行进行缩治疗。

1.2.3 较产道受损 在产妇进行分娩时，针对于因子宫及宫颈破裂而造成出血的产妇，首先要对破裂处进行缝合，然后将缩宫术以静滴的方式输入产妇体内，利用纱布使用压迫止血法进行止血，让其出血情况得以改善。

1.2.4 进行剖宫术 剖宫术是近些年来使用最广泛的分娩手术，但有些患者会在手术后由于切口裂开出现出血状况[5]。出现这种情况主要是由于缝合不严或是切口位置不适等原因而导致的。

1.3 预防及护理措施

1.3.1 产前护理 对于患者的既往史、分娩史要进行仔细地询问，尤其是针对高龄产妇，要对其身体状况作详细地了解。将避孕宣传教育工作做好，为减少前置胎盘、胎盘粘连等并发症的产生，要告知患者少进行人工流产，在早孕期间若要流产尽量使用药物进行。而且要做好产前的心理护理工作，特别是针对初产的产妇，其往往会有紧张恐惧的心理，护理人员应将生产时应注意的问题及生产的一些积极思想传达给产妇，以消除其心理疑虑。

1.3.2 产中护理 在进行生产的过程中，要对产妇的产程进展进行严密地观察，当产妇出现缩宫乏力时应及时给予缩宫素。若患者是剖宫产，则要做好妥善的准备工作。进入第二产程时，要指导患者进行个人腹压。在进行分娩时娩肩是最困难的，此时要采取轻柔的动作，注意会阴的保护并检查娩出位置。进入到第三产程时要将胎盘迅速且正确地剥离，并保证无残留，以避免出现产后出血。

1.3.3 产后护理 产后出血一般是在产后的2小时内发生的，因此，在这两小时内要对产妇的宫缩及阴道流血情况进行密切地关注，除了给予产妇米索前列醇之外，还要按摩子宫，大概20分钟进行一次。若患者出现出血状况，要及时检查原因并做出相应措施。同时要求产妇多喝水，以便将膀胱排空促进子宫收缩。

1.3.4 止血方法 若是胎盘剥离不完全，则可采用徒手剥离术；若胎盘有残留则可用钳刮术；若是胎盘植入则要进行子宫切除手术。对于宫缩乏力的产妇可用纱布止血或按摩子宫，但要保证是无菌纱布，并在24小时之内去除。对于软产道受损的产妇，最好是采用缝合止血法。

1.3.5 预防措施 整个分娩过程要在无菌室里操作，同时对于患者的恶露情况要严密关注，若有问题要及时向医师反应并采取相应措施。

1.3.6 出院指导 患者即将出院时，要将各种健康知识及护理知识教予产妇，让其出院后能对身体进行自理，并将有关新生儿的护理方法告知其家属，以保证出院后产妇的健康。

2 结果

本组21例患者全部痊愈。其中有19例是利用药物进行的保守治疗，有2例进行手术治疗。治疗成功率为100%。对所有患者均进行了3到6个月的随访工作，发现术后并无产生并发症。

3 结论

产后在分娩后的2小时内容易出现产后出血的状况，若治疗不及时，产妇很可能在短时间内就会死亡，因此，查出产后出血原因并做出相应的护理措施是挽救产妇生命的关键。本文通过对21例产妇的临床资料进行分析，并在分娩期间做出了较好的预防及护理措施，使得产妇的康复率大大提高。这表明，做好预防及护理措施对于治疗产后出血有着非常显著的临床效果。

参考文献

[1] 张莉.产后出血的临床分析[J].临床合理用药杂志，2010（08）.

[2] 罗晓萍.产后出血的原因与防治[J].医学信息（中旬刊），2010（10）.

[3] 赵振苓.104例产后出血的原因及高危因素分析[J].临床合理用药杂志，2010，（08）.

[4] 刘春梅.13例产后出血的原因分析及防治措施[J].中国城乡企业卫生，2010，（03）.

[5] 李枫.产后大出血的相关因素及有效防治措施[J].中国医药导报，2009（26）.