静脉输液穿刺成败因素的体会

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【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）12-0500-01

静脉输液治疗是治疗学中的一部分 ，它是以静脉输入各种输液剂为手段的治疗方法 ，是现代医学护理中治疗与支持的重要手段。约 80 %的住院

患者需接受不同形式的静脉治疗 ，而且往往持续到治疗结束。因此要求护士在操作中动作应娴熟 ，穿刺尽量一次成功 ，固定牢靠 ，避免针头滑动或脱出 ，尽量减少患者损伤 ，减轻患者痛苦。

静脉输液是临床常用的护理操作之一，静脉给药的方法也成为治疗和抢救病人的重要途径。作为一名护士，必须熟练、准确、迅速地完成此项操作。那么怎样才能迅速、准确完成此项技术操作呢，本人经过多年的工作总结出以下几点：

1 静脉血管的选择是穿刺成功的首要因素

选择四肢末梢充盈、弹性较好的血管，不应选已有结节、癍痕、脆性强、弹性差、周围组织有粘连的血管。慢性疾病，恶性肿瘤的患者，需要长期静脉给药，不可为了穿刺容易成功而直接选用粗大血管。应从末端逐渐向上选用，且一根血管的同一部位不能连续使用，否则血管壁因机械损伤形成癍痕，人为地造成血管失去弹性，变细变硬，严重者血管萎缩，闭塞，故必须合理使用和保护血管。

2 操作者的心理素质

操作者的身体健康状况，情绪是否稳定，精力是否集中，选择血管是否认真，是否能正确对待患者的刺激性语言等。如处理不当，易造成交感神经兴奋，使心跳加快，直接影响情绪的稳定和动作的协调，即使用很好的静脉条件，也可能导致穿刺失败。因此，护士在工作中必须克服不稳定情绪，不带情绪上班，如工作中产生不愉快的情绪，要力争用注意力转移的方法，使自己的情绪稳定。

3 操作者的技术水平

穿刺者，必须熟练掌握操作技术，力争一针见血，对静脉不明显的病人，应沉着冷静，耐心细致的选择静脉，必要时采用热敷，轻揉或让病人手伸握动作等方法，使血管尽可能充盈。

4 正确松放止血带

这也是不可忽视的一环，松止血带动作应轻柔，适当，放之过快过猛，可使已穿刺成功的血管由于震动而刺漏，造成失败。

5 病人机体状况与静脉条件

操作者应对病人胖瘦，是否常体育锻炼，病情的程度，是否有脏器功能衰竭，有无脱水等身体状况及血管条件，有充分的了解，因人而异进行静脉穿刺。

6 气候与气温的影响

寒冷的天气室温较低，可使病人末梢血管收缩，变硬而不利穿刺。因此，门诊病人最好携带热水袋，住院病人把双手置于被褥中保暖，有利血管充盈。

静脉条件不好的病人，如老人和小儿以及体弱多病经常输液的人，在接受多次穿刺后，产生畏惧心理，一定程度上造成精神紧张，使末梢血管收缩，如能在操作前做好情志护理，用轻松的语言消除病人的恐惧心理，使之情绪稳定。握手指并按压血管下端，既便于血管固定，又是无声的语言，可缩短护患之间的距离，是一种很有效的沟通方式，可以表达关心、体贴、理解、安慰和支持。通过握指能够了解其心里需求及病情变化，同时能够稳定患者情绪改善患者不良的心里状态，促进护患交流，降低患者的恐惧感。对精神高度紧张甚至晕针患者，可给予一定的时间放松，充分做好静脉输液的准备。可提高穿刺的成功率。

8 位置的固定

静脉穿刺成功后，静脉穿刺时的固定方法是整个输液过程中的一个重要环节，因位置固定不好使针头滑脱，导致药液外渗，需反复穿刺的也很多。对于小儿及老人或血管脆性差的患者，胶布固定时要压牢，并用长方形纸盒或小夹板固定，嘱咐患者活动时不要用力牵拉输液管，肢体活动应与输液管同步。小儿头皮针固定好后，用纸胶布绕头一圈固定。

综上所述，静脉穿刺是实现输液的关键步骤，由于不同患者血管条件不尽相同及病情所致血管变化的特殊性，在对患者实施整体护理过程中，护士应根据不同情况，采用合适的穿刺方法，灵活掌握。静脉穿刺过程中，良好的自身心理素质和业务素质，取得病人的合作，更好地为病人服务。做到仪表端庄，举止大方，以取得病人的信赖感，亲切感，安全感，增强病人战胜疾病的信心。尊重病人，视病人如亲人，耐心倾听诉说，热情解答病人提出的问题，语言热情恳切，语意明确，减轻病人的心理压力，使之保持最佳心理状态。在操作过程中，护理人员充分显示静脉穿刺一次成功的技巧，以减少患者输液而造成的痛苦