针刺加推吊治疗腰椎间盘突出症310例

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇针刺加推吊治疗腰椎间盘突出症310例范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

(北京健翔医院，北京100083)

1　临床资料

腰椎间盘突出症310例中，男171例，女139例；年龄13～70岁；病程2个月～15年。均CT或MRI确诊，有典型临床症状体征和X线平片参考。病理分型：后中央型47例，后外侧型左88例右63例，极外侧型左66例右46例，伴膨出者93例，伴腰椎骨质退行性病变76例，伴假性滑脱9例，伴椎管狭窄12例。L3/L4突出16例，L4/L5突出133例，L5/S1突出137例，两个以上椎间盘同时突出24例。均经过中西药物等方法治疗效果不理想。

2　治疗方法

2.1　针刺法

选用任意一侧手背的腰痛穴及全息疗法的第二掌骨腰腿点，用30号1寸毫针针刺各穴，留针15分钟，期间捻转3次，起针后即可行推吊法。

2.2　推吊法

根据人体腰椎生物力学原理研制的一种垂直悬吊架，上半身完全固定，下半身在三维空间可做任何动作。让患者站入特制的吊架支重板上，足底距地面30cm左右，将患者躯干用三条固定带固定于病变上一节平面，移去支重板，患者即悬空在架上。第一步：术者双手紧握患者的双侧臀部，结合CT片，极外侧型向病灶侧旋转，后外侧型向病灶对侧旋转，后中型不做此动作。旋转时先轻用力转动10余次，待患者腰部肌肉完全松弛后突然加力转1次，使腰椎发出"咯啪"声，促使突出的腰椎间盘"变位"。第二步：患者在悬空状态双下肢髋膝关节同时屈曲成90度用力向下跳，跳动次数不限，以患者无力再跳动为止。与此同时术者立于患者的后侧，用手掌用力向前推患处，每跳动一次，用力推动一次，着力点在患者跳下极点。第三步：令患者再次屈曲髋膝关节，术者双手拇指沿患者腰椎棘突由上向下摸压，当摸到向左或向右弯曲的棘突时，让患者用力咳嗽，术者同时向正方向推其棘突，连续配合3～5次。第四步：在悬空状态下让患者左足向前右方用力蹬，右足向左前方蹬，最后让患者悬空自然垂吊几分钟即可卸下。上述四个步骤患者无任何痛苦，一般腿痛患者吊上去疼痛即消失。概括为一旋、二跳、三推、四蹬。每日治疗1次，12次为一疗程，间隔1周行下疗程。3疗程后作疗效统计。

3　疗效观察

3.1　疗效标准

痊愈：治疗后症状完全消失，参加各种体力活动后无任何不适。好转：症状基本消失，重体力活动后或气温变化时有轻微不适。无效：自觉症状有轻度好转或无好转。

3.2　治疗结果

310例近期疗效：痊愈223例，好转77例，无效10例，近期有效率96.7%。随访1～2年，200例远期疗效：痊愈171例，好转22例，无效7例，远期有效率96.5%。其中8例就诊时被担架抬来，经1次治疗后可自由行走。310例治疗时间最短3次，最长3个疗程。

4　讨论

4.1　腰椎间盘突出症是一种退行性病变，除外科手术治疗外，任何保守法都不能使突出物"回纳"，即使是暂时"回纳"，稍有压力作用便可再次突出。因此保守法只能使其"变位"。即突出的椎间盘与神经根离位，临床症状便可减轻或消失。但不论任何"变位"方法，虽能使症状消失，而CT扫描中很难看到治疗前后有明显"回纳"。即使是临床症状完全消失，也是如此。本组有7例症状消失前后CT对比无明显变化，均无完全"回纳"，只有不同程度的"变位"，说明症状消失但突出物并没有"回纳"只是"变位"，而这种变化CT扫描的观察也是轻微"变位"。

4.2　针刺能缓解腰部肌肉痉挛，本组患者有89例针刺后腰腿疼痛即有明显好转，但不能使突出的椎间盘与神经根之间的关系改变。只有配合垂吊和推拿手法才能使其"变位"，因此针刺与推吊是相辅相成的关系。

4.3　自身重力垂吊本身是一种牵引方法，可使腰部肌肉松弛，椎体间隙增宽2～2.5mm，在悬空状态下用力向下跳瞬间可增加50～100kg牵引力，足以使局部空间结构位置改变，可以减轻神经根受压。在上身完全固定后双下肢有活动空间，在此基础上加推拿手法效果更好。本法可以使症状迅速缓解，无任何副作用。

(收稿日期：20010704，赵昕发稿)