高压氧治疗的安全护理干预

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【摘 要】目的：探讨安全护理干预在高压氧治疗时的效果。方法：选择2012年1月到2012年12月高压氧科治疗患者640例，随机分为观察组及对照组各320例，对照组予常规高压氧治疗前准备、宣教及护理；观察组在对照组的基础上实施全程安全护理干预。结果：实施护理前两组 SAS 评分无显著性差异；实施后观察组 SAS 评分低于对照组（ P

【关键词】高压氧治疗，安全，护理干预；

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0303―02

高压氧（ hyperbaric oxygen，HBO） 是指高压环境下，呼吸气体中氧的分压超过1ATA者[1]。高压氧治疗己经成为医院工作的重要组成部分，是临床上与药物和手术并列的第3种治疗。在创伤性颅脑损伤、脑血管病、一氧化碳中毒、缺氧缺血性脑病、伤口全愈、脊髓损伤等的治疗中具有积极作用。但是，高压氧因其治疗环境特殊，为高气压密闭环境， 因此治疗时的安全性极其重要， 同时也是提高治疗依从性、确保治疗效果的重要举措。我科对680 例行高压氧治疗的患者，通过实施安全护理干预，取得了满意的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012 年1月～ 2012 年12月行高压氧治疗患者640例，男375例，女265 例。年龄6～93岁，平均56.8岁。其中脑梗死240例，脑出血70例，对照组和试验组各320例，两组患者在年龄、性别、病情、病种方面比较，无差异（ P > 0.05）。两组患者均用多人舱，压力0.2 MPa，每次治疗时间110 min，1 次/d，10 d为1 个疗程，治疗1 ～ 8 个疗程。

1.2 方法 ：对照组患者行高压氧治疗前实施常规护理，包括安全宣教，正确指导调压动作； 试验组在此基础上给予全程安全防范护理，及氧舱安全检查 。

观察指标：①采用焦虑自评量表（ SAS） 进行焦虑水平测定； ②高压氧治疗期间配合程度； ③护理满意度。

2 护理方法

2.1 氧舱安全检查

每天开舱前都要对机器设备进行简单巡视， 以便及时发现问题及时解决。如观察氧气压力与储气罐内供气压力是否达到使用要求， 舱内管路是否有漏气、漏氧的现象， 通讯、照明及测氧仪是否工作正常等等。如有异常， 应及时排除， 切勿带“病”入舱治疗。严禁在治疗过程中修理与舱室有关联的任何电器设备。在各设备场所挂“闲人免进”“禁止烟火”等醒目标记[2]

2.2 进舱前的准备

凡高压氧治疗的病人， 在治疗前必须经高压氧专科医生查诊， 确认无禁忌证后方可入舱治疗。做好宣教工作， 教会病人做鼓气凋压动作， 防止在加压过程中引起耳痛影响治疗进程。教育病人及陪护严禁携带火种、火源、易燃易爆， 易挥发物品及电动电子玩具入舱，防止发生火灾。由于治疗时间长达110min， 嘱病人及陪护进舱前排空大小便， 不宜进食过饱或进食易胀气的食物， 如牛奶、豆浆、薯类， 萝卜、韭菜等[3]。配备衣物柜， 吸氧物品专人专用。（1）感冒时休息数日， 待症状缓解后方可继续治疗， 否则咽鼓管无法打开， 影响调压而致耳痛。（2）危重病人进舱前必须监测生命体征。固定调试各种导管并保持通畅， 备齐抢救器材及物品， 为病人接通吸氧管及呼气管， 检查并及时调整吸氧阻力。（3）病情危重、昏迷抢救、舱内呼吸机吸氧者；舱内输液或气管切开需在舱内进行医疗护理的病人；年老体弱、儿童及患有高压氧相对禁忌证者； 生活不能自理、 躁动、须平车、轮椅进舱治疗的患者等， 为防意外发生必须由医护人员和家属陪舱。

2.3 升压稳压安全护理

舱内治疗时，舱门关闭后嘱患者集中注意力，听从操舱人员指挥。在加压过程中做好调压鼓气动作，若出现耳痛应及时通知操舱人员，减慢或暂停加压，以免引起中耳气压伤[4]。稳压时， 提醒患者开始吸氧，戴好面罩， 面罩要扣紧口、鼻处， 不要将呼出的气体漏在面罩外面，以免影响舱内氧浓度。告知患者，吸氧时应用口鼻同时进行，吸氧过程中会有一种流畅的气体声音， 如果没有这种声音， 请摘下面罩， 报告舱外值班人员， 听候处理。让患者保持常压下呼吸频率， 避免呼吸肌疲劳。

2.4 出舱后的护理

每次治疗结束， 减压出舱后，了解患者治疗后的感受，让患者休息5～ 10 min， 如有轻微耳痛， 不需任何处理。如耳痛难忍应注意是否有鼓膜损伤， 少数患者可有鼻部分泌物带血丝或痰中带血丝等， 应联系五官科医生检查。

2.5 心理支持

对患者进行全面评估，调查其心理状态。热情接待患者，态度和蔼，科学解答患者提出的疑问，对患者关心的问题进行解释，尽量减轻患者进入高压氧室后的陌生、无助感。告知患者，治疗时可能出现的感觉和简单的治疗步骤，如高压氧面罩的使用方法，升压时可能出现的耳鸣耳痛等反应及处理方法，提高患者对高压氧治疗的认识程度，使患者了解负性心理状态与高压氧治疗的密切相关性，让患者有一定的心理准备。

2.6 行为干预

安慰、鼓励患者，按程序教会患者正确的调压动作及吸氧方法。治疗前给患者讲解、放录像等，请治疗效果好的患者介绍亲身体会等，通过实例让患者了解治疗整个过程中的感受，让患者了解治疗过程、注意事项、高压氧治疗的必要性和安全性[5]。

3 结果

护理前 2 组 SAS 评分无显著性差异； 护理后观察组 SAS评分低于对照组（ P

4 讨论

高压氧室作为医疗机构的一个特殊部门，高压氧舱也是一个特殊的治疗环境， 若医疗、护理及设备维护不到位， 极易发生安全事故，只要安全管理措施到位， 安全管理职责明确， 安全隐患和事故是可以杜绝的。

护理安全是指在实施护理的过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。护理安全是护理管理的重点，关系到患者的根本利益，直接影响着医院的环境和经济效益，因此科学的护理管理可以有效地回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为病人提供优质、安全的护理服务[6]。

对患者实施全程安全防范护理，治疗前先行氧舱安全检查。治疗过程中：密切观察患者治疗状态，全程心理支持，行为干预。同时取得患者的信任，消除患者的恐惧心理，降低焦虑水平，改善了患者精神和躯体状态，提高了患者的治疗依从性，增加治疗时的配合度，减少了并发症的发生，使其顺利完成高压氧治疗。护理安全防范的管理、有利于最大限度地降低设备运行发生的故障， 提高高压氧舱的安全性， 最大限度地降低高压氧舱运行风险和护理差错事故的发生。

参考文献：

[1] 杨益. 高压氧治疗基础与临床[M].上海： 上海科学技术出版社，2005： 251.

[2] 吕进东.卢伟. 医用高压氧空气加压舱的安全管理[J] .吉林医学，2008， 8（ 29） ： 1361-1362

[3] 高春锦.实用高压氧医学[M] .北京：学苑出版社，1997.391.

[4] 王献梅. 高压氧治理的护理安全管理[J] .中国实用医药，2011，6（26：181-182.

[5] 赵玉.陈淑嫒.王希柱. 护理干预对高压氧治疗患者依从性的影响[J] .护理实践与研究，2012. 9（23：64-65.

[6] 范芸.郑洋.浅析护理安全防范[J] .护士进修杂志，2007，22（6）：509-510

作者简介：

麦敬逢（1979-）女，大专毕业，护师职称。