628例青年教师体检心电图分析

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[摘要] 目的：对６所高校628名青年教师体检心电图进行分析，旨在探讨青年教师心电图变化。方法：分析比较并排除可能影响心电图的因素，而选择对健康人群相对稳定的心电图。结果：体检628人，异常者８６例，占受检总人数的13.７%。结论：由于本次受检者都是青年人，体质较好，心电图改变多为生理性、非器质性病变。

[关键词] 青年教师体检；心电图；结果分析

[中图分类号] R540.4+1[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（b）-017－01

2007年11月我院对新乡市6所高校628名青年教师认定教师资格常规体检，现将心电图检查结果进行分析，并对心电图异常的原因进行探讨。

1资料与方法

1.1研究对象

628例均为高校青年教师，男308例，女320例，年龄22～34岁，平均28岁，均为本科以上学历。

1.2研究方法

采用日本光电公司生产的ECG-9620P三导心电图机。受检者均在安静状态下描记，常规12导联，每个导联描记5个以上的心动周期。由专业人员进行记录和分析。

2结果

心电图异常86例，占受检者人数的13.7%。其中，窦性心动过缓38例（44.2%），窦性心动过速15例（17.4%）。不完全右束支传导阻滞3例（3.5%），ST段、T波改变8例(9.3%)，左心室高电压12例（14.0%），偶发房性期前收缩5例（5.8%），偶发室性期前收缩2例（2.3%），早极复极综合征2例（2.3%），心房颤动1例（1.2%）。

3讨论

本组均为22～34岁青年教师，多数为硕士以上学历，在体检中心电图异常发生率较高，但绝大多数为身体健康者，原因如下：

3.1窦性心动过缓

占异常心电图的44.2%，心率大多数都为42～59 次/min，运动试验后，心率均大于90 次/min，因此考虑为生理性改变，其原因为长期体育锻炼和精神紧张等因素引起的迷走神经张力过高所致。

3.2窦性心动过速

15例窦性心动过速者嘱其充分放松，消除紧张后复查，心率均恢复正常范围。

3.3 ST段、T波改变

分析8例ST段、T波改变的原因：8例均为女性，心率在75～95 次/min，均无普萘洛尔禁忌证，做心得安试验，均服20 mg普萘洛尔60 min，120 min两次心电图，ST段、T波均恢复正常。诊断为受体亢进综合征[1]。考虑其原因可能是体检时过分紧张等因素引起的自主神经功能紊乱，交感神经张力增高，受体亢进，导致ST段、T波改变，说明是一种功能性非器质性病变。

3.4左心室高电压

该组心电图诊断中，左室高电压12例均只是单纯高电压，考虑与受检者个子高、心搏有力、胸壁薄有关[2]。

3.5不完全性右束支传导阻滞

此类心电图符合Tapie等[3]提出正常变异标准：①导联R波小于8 mm；②导联R'小于6 mm；③R'/S小于1.0。其形成原因与右室流出道生理延迟除级有关，属于生理性变异。

3.6早期复极综合征（ERS）

发现2例。嘱受检者做适当活动后，再做心电图，结果2例心率均得到不同程度得提高，ERS图形特征消失。故考虑ERS与迷走神经张力增高有关，适当运动使迷走神经张力下降。交感神经活动占优势，心率加快，ERS图形特征消失[4]。

3.7偶发房性期前收缩

发现5例。均嘱其做Holter监测，结果5例24 h房性早搏数在3～24次。属偶发房性早搏，可见于健康人。

3.8心房颤动

发现1例。超声心动图提示心脏形态、结构正常。经进一步检查，该受检者无风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病等相关器质性疾病。Holter监测24 h共有3阵心房颤动并持续时间很短。故考虑为特发性或短阵性心房颤动。

3.9偶发室性期前收缩

该组室性期前收缩2例，均符合Shamaroth根据室性期前收缩QRS波群和ST-T波形态提出功能性室性期前收缩诊断要点：①QRS波群振幅＞20 mm，时限＜0.14 s，切迹少见。②ST段无等电位线。③T波非对称性：其原因可能和精神紧张有关，属生理性变化。

综合考虑，由于本次受检者均为青年教师，体质较好，心电图改变多为生理性。提示ECG诊断应密切结合临床，不能仅仅因为超过正常范围的指标做诊断，必要时可做相关检查，进一步复查，以免造成与临床诊断不符合的偏差。

[参考文献]

[1]韦旭波,朱世和.受体亢进综合征45例分析[J].人民军医,1999,42(12):654.

[2]魏太星.临床心电图及图谱(修订本)[M].郑州:河南科学技术出版社,1990.202.

[3]杨钧国,李治安.现代心电图学[M].北京:科学技术出版社,1997.480.

[4]卢喜烈.多导同步心电图分析大全[M].北京:科学技术文献出版社,1999.507.

(收稿日期：2008-06-17)