射频消融术治疗晚期肺癌的疗效近期预后影响观察

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摘要：

目的：分析观察射频消融术治疗晚期肺癌的疗效及近期预后影响，为延长晚期肺癌患者的寿命提供依据。方法：选取2012年2月至2013年2月我院确诊为原发性肺癌晚期的60例患者，所有患者经射频消融术进行治疗，跟踪随访6个月，观察好转率及并发症率等情况。结果：60例患者经射频消融术治疗后，完全缓解者21例，占35%，部分患者者23例，占38.3%，没有改变者9例，占15%，进展者7例，占11.7%，总有效率为73.3%（44/60）；经术后6个月随访，60例患者共有2例出现并发症，并发率为3.3%。结论：射频消融术治疗晚期癌症的疗效明显，大部分患者可好转，并发症率较低，近期预后良好，值得临床推广。

关键词：射频消融术；晚期肺癌；全胸腔镜；疗效；近期预后

【中图分类号】

R917 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0068-02

肺癌为我国高发率恶性肿瘤疾病之一，早期手术治疗效果较佳[1]，但是晚期肺癌治疗效果较局限。在肺癌晚期，为了预防耐药性和较大的毒副作用，临床较少选择单纯药物治疗。也由于开放手术会造成较大创口，引发流血过多，对较虚弱的肺癌晚期患者危险较大，因此也较少选择开放手术治疗。有研究报道：全胸腔镜下对晚期患者进行射频消融术的治疗近期效果明显，为验证这个观点，本次研究选取了2012年2月至2013年2月我院确诊为原发性肺癌晚期的60例患者，均使用了射频消融术进行治疗，治疗效果确实可观，现将详细内容做如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料：

选取2012年2月至2013年2月我院确诊为原发性肺癌晚期的60例患者，其中男性35例，女性25例，年龄15～78岁，平均年龄（56.4±13.4）岁，病灶位置：左肺叶：上部15例，中部8例，下部12例；右肺叶：上部13例，中部7例，下部5例。14例腺鳞癌，16例鳞癌，17例腺癌，6例为大cell癌，7例发生转移。以生理活检均确定为肺癌晚期。

排除标准：排除不良反应严重、患其它不符合研究规定疾病、未签署自愿参与协议的患者。

1.2 治疗方法：

本次研究使用频率为500HZ的RF-2000型射频消融治疗设备，最大功率为200W。在术前，先行麻醉，在全胸腔镜下找寻肿瘤位置并确认数目，将电极针沿着穿刺孔插入肿瘤组织中，打开开关进行升温消融，首次打开功率设置为30W，可根据患者的耐受力进行适当减少或增加，但不得超过90W，对于瘤颈大于4cm的进行多点消融，消融要超过肿瘤1cm，完毕后进行仰卧静修24小时。

1.3 疗效观察方法：

根据WHO规定的肿瘤治疗评定标准：CR为得到完全缓解，PR为部分缓解，NC为没有改变，PD为进展，以CR和PR的发生率和为总有效率[2]。

另观察患者并发症发生情况。

2 结果

2.1 60例患者的治疗效果：

60例患者经射频消融术治疗后，完全缓解者21例，占35%，部分患者者23例，占38.3%，没有改变者9例，占15%，进展者7例，占11.7%，总有效率为73.3%（44/60），表明射频消融术治疗晚期肺癌的效果明显，见表1.

2.2 术后6个月随访结果： 经术后6个月随访，60例患者共有2例出现并发症，并发率为3.3%，由此可见：射频消融术治疗晚期肺癌的并发症率较小，安全性较高，近期预后影响良好，见表2.

表1 60例患者的治疗效果

3 讨论

射频消融术治疗肿瘤的原理为：特定波长的电磁波转化为热量损伤肿瘤组织[3]，使其坏死，脱离，从而达到消除肿瘤的目的。当射频消融治疗的温度达到65℃左右时，能量最强，对肿瘤组织的破坏能力最强。使用此种方法治疗晚期肺癌，既能避免因开放手术带来的流血量过大损耗元气难以恢复的弊端，也能起到较理想的消肿瘤效果，因此不仅对于肺癌，在多种肿瘤的临床治疗中已得到广泛使用。为准确验证射频消融术对晚期肺癌的治疗效果，本次研究选取了2012年2月至2013年2月我院确诊为原发性肺癌晚期的60例患者进行治疗分析。结果发现总有效率达73.3%，相比文献报道的其他治疗方法治疗有效率有明显差异，表明：射频消融术治疗晚期肺癌的效果明显。在随访6个月对短期预后的观察中发现，并发症率仅有3.3%，可见：射频消融术治疗晚期肺癌的并发症率较小，安全性较高，近期预后影响良好。综上所有分析：射频消融术治疗晚期癌症的疗效明显，大部分患者可好转，并发症率较低，近期预后良好，值得临床推广。

参考文献

[1] 徐大华.腹腔镜-内镜技术在外科的应用进展[J].中华实验外科杂志，2012， 29 （1）：10-12.

[2] Guy J， Kelley RK， Roberts J， et al. Multidisciplinary management of hepatocellular carcinoma[J]. Clin Gastroenterol Hepatol， 2012， 10（4）： 354-362.

[3] 黄学伟，邹正东.手术切除与经皮射频消融在小肝癌治疗中的价值探讨[J].西南军医，2010，12（3）：442-444