某专科医院2011～中药注射剂使用情况的分析

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[摘要] 目的 调查某专科医院2011年1月～2013年12月中药注射剂的使用情况。 方法 利用医院信息管理系统统计抗菌药物的使用量、使用金额，并计算使用频度（DDS）、药品限定日费用（DDC）及药物利用指数（DUI）等指标。 结果 2011年1月～2013年12月该院中药注射剂使用金额下降，主要品种为心血管类药物，特别是活血化瘀药，其品种和用药金额均在前列。 结论 该院中药注射剂使用基本合理，应加强用药管理和安全性监测。

[关键词] 中药注射剂；药品限定日费用；药物利用指数

[中图分类号] R195.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0139-03

中药注射剂是以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或复方中药中提取有效物质制成的注射剂。随着医药产业的发展，中药注射剂已被广泛应用于临床，其安全性也越来越受到社会的广泛关注。本研究对某院2011年1月～2013年12月中药注射剂使用情况进行回顾性分析，为规范临床使用提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过某院的医院信息管理系统（HIS系统），统计2011年1月～2013年12月临床中药注射剂的使用情况，包括药品的名称、数量、规格、剂型及金额等。

1.2 方法

对中药注射剂进行分类统计，计算其在2011～2013年各占药品总金额的比例，各类药品的用药金额、使用频度（DDS）及药品限定日费用（DDC），对用药总金额和DDS进行排序，计算药物利用指数（drug utilization index，DUI）[1-2]。其中，DDS=该药销售总量/该药的限定日剂量（DDD），DDS可反映不同年度的用药动态和用药结构，DDS越大，说明该药的使用频率越高[3-4]。DDC=该药销售总金额（元）/该药的DDS值。DDC代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用[5]，DDC越大，表示患者的经济负担越重。DDD以《新编药物学》（第17版）作为用药频度分析单位[6]，部分参考药品说明书，以成人的平均日剂量为准。DUI=销售金额排序/DDS排序，如果比值接近1，表明该药品销售与使用同步性良好，其经济效益与社会效益相一致；反之则较差[7]。

2 结果

3 讨论

本次调查显示，2011～2013年该院活血化瘀类中药注射剂使用广泛，因该院为传染病专科医院，肝炎肝硬化患者较多，活血化瘀类药有助于预防或改善肝炎患者肝纤维化病变的倾向，故该类药使用较频繁。当然也不排除使用疗程过长，未及时对疗效进行评价等用药不合理现象。例如红花黄色素氯化钠注射液说明书明确规定14 d为1个疗程，临床医师如未及时对疗效进行评价，可能会超疗程使用。

2011～2013年该院各年DDC70%，说明该院该药使用金额相对合理，患者在使用中药注射剂的日均费用上相对较低。DDC>100元的中药注射剂主要是丹参酮Ⅱ、红花黄色素等活血化瘀药及康艾、消癌平、艾迪等抗肿瘤药，活血化瘀药疗程比较难界定，抗肿瘤药比较昂贵，且肿瘤属于慢性疾病，必须加强对这类药的合理使用，加强监测，以尽量减轻患者的经济负担。表3表明，多数药物DUI接近1，说明该药的用药金额与用药频度同步性较好[8]。DUI>1的药物品种基本占各年品种数的50%。DUI反应出药物使用金额与数量的同步性，该比值越大，说明药物的日使用人数越多，日治疗费用越低[9]，可以看出红花黄色素及消癌平两种药物DUI逐渐下降，结合DDC，说明两种药物日治疗费用较高。舒血宁2012年及2013年DUI分别为4与6，同年内相对最高，其DDS也分别排在第1位，说明该药在该年度使用广泛，而日均费用也相对低廉。

综上所述，该院中药注射剂使用基本合理，应结合临床具体病历加以分析，同时，要加强对中药注射剂使用的管理，加强监测，促进临床合理用药，为减轻患者的负担，维护患者的生命健康提供保障。

[参考文献]

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[5] 袁秋贞，付君鸣，考玉萍.近两年我院20种中药注射剂用药分析[J].陕西中医，2012，33（7）：904-906.

[6] 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：34-104.

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[9] 黄丽萍，吴伟，潘曼.5302例住院患者抗菌药物使用的调查[J].中华医院感染学杂志，2006，16（4）：431-433.

（收稿日期：2014-01-07 本文编辑：袁 成）