糖尿病的“后备军”――糖耐量低减

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街坊牛大叔近来一直为自己的健康状况心烦，前阵子单位组织了一次健康体检，他被诊断为糖耐量低减，成了广大糖尿病“后备军”中的一员，医生告诫他要及时进行有效干预，否则，迟早会转变为真正的糖尿病患者。

{什么是糖耐量低减}

牛大叔一直不明白什么是糖耐量低减，自己为什么会出现这样的情况，为何说自己加入了糖尿病的“后备军”。原来，糖耐量低减是介于正常血糖水平与糖尿病之间的一种中间状态，是人体对糖的转化能力下降的表现，虽然身体对糖的代谢已经出现了异常，但是还没有达到糖尿病的阶段，往往没有典型的临床症状，只是偶尔体检时才发现血糖异常。人体正常的血糖水平空腹时在4.4～6.1mmol/L之间，餐后两小时小于7.8mmol/L。按照世界统一标准，空腹血糖大于等于7.0mmol/L，或者餐后两小时血糖大于等于11.1mmol/L，即可诊断为糖尿病。那么空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之间，餐后两小时血糖在7.8～11.1mmol/L之间的，就可以诊断为糖耐量低减。

糖耐量低减之所以出现，是因为患者体内的胰岛素受到了抵抗，其体内分泌的胰岛素数量并不少，但是在肌肉、脂肪等组织中存在着抵抗胰岛素发挥作用的抗体，不让分泌的胰岛素发挥作用，不能有效转化血糖，致使原本正常量的胰岛素无法肩负起维持血糖水平正常的重任，血糖升高。

糖耐量低减不是糖尿病，却是糖尿病尤其是Ⅱ型糖尿病的必经阶段，往往被看作糖尿病的前期。据2009年数据统计，我国糖耐量低减者已经超过一亿，而每年大约有5%～10%的糖耐量低减者会发展成为糖尿病患者，因此说糖耐量低减人群是一支人数庞大的糖尿病“后备军”。

{糖耐量低减的危害}

糖耐量低减是糖尿病的前期，如果不加以干预的话，迟早会发展为糖尿病。据统计，糖耐量低减的人群罹患糖尿病的危险比血糖正常的人高出100倍。糖耐量低减者因为出现了胰岛素抵抗，机体为了维持正常的血糖水平，必须促使胰岛分泌更多的胰岛素来抵消胰岛素抵抗，长此以往，终有一天胰岛会不堪重负，胰岛素分泌功能下降，并且会呈持续下降的趋势，体内血糖则持续升高，最终发展为典型的Ⅱ型糖尿病。

糖耐量低减对人体健康造成的危害远不止发展为糖尿病这一点，它和糖尿病一样也会引发血管并发症，比如肾脏病、视网膜病变等微血管并发症，冠心病、高血压、脑血管意外等大血管并发症。当然，糖耐量低减毕竟不是糖尿病，所以这类人群患微血管并发症的几率较糖尿病小很多，大血管并发症的病情也相对较轻，经过积极有效的治疗，多数可以缓解。因此，糖耐量低减人群对病情的干预以及并发症的防治至关重要，值得引起注意。

{糖耐量低减需干预}

糖耐量低减有三种转归，一是转变为糖尿病，二是保持不变，三是恢复正常。当然了，要想恢复正常，离不开积极干预，有效的干预可使糖耐量低减发展为糖尿病的危险下降50%，糖代谢也可以恢复正常。对糖耐量低减的干预，主要有两个方面，一是生活方式调节，二是药物调节。

生活方式调节包括几个方面，一是管好嘴巴，控制饮食，限制摄入的总热量和脂肪，多吃粗粮和新鲜蔬菜，少吃油、甜食和西式快餐，戒烟限酒。二是加强锻炼，控制体重，糖耐量低减者要坚持进行有氧运动，比如快步走、慢跑、打球、爬山、游泳、骑自行车、做中华通络操、打太极拳等，最好保证每周至少三次，每次至少30分钟，运动后以自我感觉舒适为度。另外，肥胖尤其是腹部肥胖跟糖尿病关系密切，因此糖耐量低减者应该加强锻炼，控制自己的体重，最好是达到标准体重水平，这有助于血糖的降低。三是稳定情绪，平和心态，情绪和心态的好坏都会关系到血糖的高低，要想使血糖水平正常，糖耐量低减者必须学会驾驭和调控自己的心态，避免恼怒、焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，遇事心态平和。

对于那些通过饮食、运动等生活方式干预难以控制血糖的糖耐量低减者应该采取药物干预，药物干预可以起到事半功倍的效果。患者可在医生指导下，服用一些降糖药物，比如在络病理论指导下研制的中药新药津力达颗粒，该药以健脾运津为治疗原则，具有补益畅通脾络气血，恢复胰岛β细胞功能，改善胰岛素分泌，减少胰岛素抵抗，改善糖耐量异常等治疗作用，能有效降低血糖而且不会反弹；该药还具有调节血脂代谢的作用，可有效减缓并发症的发生。值得注意的是，在服药期间，糖耐量低减者还应定期监测血糖以及糖化血红蛋白，以便及时调整药物的用法用量。