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看病如何减少误诊

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误诊其实是一种正常现象,它可能是医生的主观判断错误,也有患者对医生的误导因素,或病情过于复杂目前医学技术无法应付所致。

病案举例1:一位患者因为偶有疼痛到当地医院就诊,医院当即给他做造影,称是冠状动脉堵塞需要立即进行介入干预治疗。谁料手术还没有开始,病人就出现了一系列的症状,于是被当做“疑难病症”转入三甲医院,在这里,医生再次为他进行了冠脉造影检查,结果竟然发现该病人的血管毫无问题,完全不必做介入干预治疗。

专家点评:冠心病很容易误诊,因为很多病症的临床症状与之相似,很容易被误诊为冠心病。从临床来看,有近两成的冠心病都是被“误诊”的,其实只要仔细区别,还是能分清的。比如,肋软骨炎胸痛明显,但有压痛可以鉴别,易被诊断为“冠心病―心绞痛”,但仔细看心电图,疼痛发作时心电图无T波及ST段改变,就知道不是冠心病。

各种现代仪器和检测方法都只是医生感官的延伸,不可能取代大脑的思维和临床观察。即使被称为临床诊断“金标准”的病理诊断,也同样受到标本取材部位、技术和病理医生的诊断经验等诸多因素影响,所以同一病理切片在不同时间由不同医生观察,会得出不同的结论。万万不能忽视高科技设备的负面影响。

病案举例2:一位帕金森症患者在出现僵直、抖动的症状后,到当地医院就诊,因为是腿脚不方便,问诊的医生便想当然地认为是骨的问题,于是开刀。结果几年后,帕金森症状越来越明显,这才想起当初是白挨了一刀。

病案举例3:一位有点医学知识的女士忽然觉得浑身乏累,接着发现有口腔溃疡,上网一查,吓了一大跳,惊呼自己得了“白塞氏病”。一看就急了,第二天就出发前去求医。但当地医院并不能确诊是不是得了白塞氏病,要想确诊还要去大医院。去大医院还是查不出有什么毛病,就这样折腾了一个多月。因为没来月经,去做妇科检查,这一查不要紧,发现怀孕了。

专家点评:因为疾病诊断是要求病人及家属参与的,但有病了自己先不要“对号入座”,只能适度参与而已,否则很容易误导医生。

因此为减少误诊,患者在就诊时需注意避免以下几点:

隐瞒病史有的病人有难言的隐私,怕影响自己的声誉,不愿向医生袒露真情。

夸大病情不少患者就诊时怕得不到医生的同情,在诉说病史时夸大病情,把医生的注意力和判断引入错误方向。

缺乏合作少数患者缺乏合作,诉说病史漫无边际,特别是在繁忙的门诊中造成病史采集不全导致误诊。

迷信专家专家在接待属于自己专业范围内的病人时确诊符合率较高,不熟悉的也只能靠经验。专家给病人看病,按正常程序,一般需15分钟以上,但现在一些专家门诊量太大,致使专家们大多只能匆匆忙忙诊断开药,这就有可能造成误诊、漏诊。

据《医药星期三》

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