经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗骨质疏松性压缩骨折疗效分析

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摘要：目的：探讨采用经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp来治疗骨质疏松性压缩骨折患者的临床疗效及注意事项。方法：回顾性的分析我院2008年6月至2011年12月收诊的骨质疏松性压缩骨折并行经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗的69例患者的临床资料并进行总结报道。结果：所有的患者均顺利完成手术，术中均未出现脊髓、神经以及血管的损伤，患者的平均住院时间为（8.72±2.11）天，随访3个月后，以10分制的疼痛视觉模拟评分(VAS)为指标来评价术后的疗效，术前的平均VAS 为（8.83±0.42）分，术后3个月的平均VAS 为（2.41±0.31）分，两者之间具有极显著性差异（P

关键词：压缩骨折；骨质疏松性；经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp

【中图分类号】R618.4【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0100-02

骨质疏松是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征的，致使骨的脆性增加以及容易发生骨折的一种全身性骨胳疾病。压缩性骨折属于骨质疏松性骨折的一种，主要包括腰椎压缩性骨折、恶性压缩性骨折、良性压缩性骨折等[1]，临床上大多采用保守治疗，主要以卧主要是卧硬板床制动和适量康复锻炼为主，当情况严重尤其是压迫到神经时建议选择手术治疗，可以及时缓解神经压迫，但是容易出现手术并发症[2]。我院自2008年6月至2011年12月共收诊69例骨质疏松性压缩骨折患者，均行经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp进行治疗，创伤小，恢复快，取得了良好的效果，现将具体的治疗过程报道如下，以期为今后临床上骨质疏松性压缩骨折患者的治疗提供参考依据。

1临床资料

选取我院自2008年6月至2011年12月收诊的骨质疏松性压缩骨折并行经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗的69例患者为研究对象，其中男性41例，占总患者人数的59.42%，女性28例，占总患者人数的40.58%；年龄在37~61岁之间，平均年龄为（46.87±10.14）岁；病程在1~94天之间，平均病程为（16.92±10.07）天；所有的患者均为单椎体骨折，经过CT或者X射线检查后骨折椎体的情况结果总结如下：T10骨折8例，T11骨折12例，T12骨折7例，L1骨折5例，L2骨折13例，L3骨折11例，L4骨折2例，L5骨折1例；所有患者均有不同程度的脊柱活动受限，经过保守治疗均未达到理想效果后来我院就诊。

2治疗方法

术前所有的患者均进行常规的x射线、CT以及MRI检查，准确定位病变椎体，术中患者采取俯卧，注射0.5%的利多卡因行局部麻醉，尽量使腹部悬空，穿刺前行腰部后伸法使骨折复位。我院采用的经皮球囊扩张椎体后凸成形术的器械设备是由美国Kyphon公司制备的，经椎弓根穿刺入路，在C臂X线机透视下确定椎弓根的准确位置，选择椎弓根的外上边缘作为穿刺点穿透皮质，插入导针，经过C臂机确保导针准确进入椎弓根内，将直经6 mm的工作套管顺着导针插到椎体的前中部后除去穿刺针，将球囊顺着工作套管放到椎体前的四分之三处。在C臂机的透视下向球囊内缓慢注入造影剂，从而使椎体前中部成功扩张后拔出球囊。在在C臂机的透视下，将调制好的骨水泥沿工作套管注入，边注边后退到椎体的后缘，切勿超出椎体的前后缘，空腔被骨水泥填满后撤出工作套管。术后常规抗生素治疗预防感染。

3治疗结果

3.1统计学处理分析：将治疗所得数据输入统计软件SPSS17.0进行处理，所得数据均用均数±标准差（x±s）表示，术前与术后的组间比较采用t检验，检验标准=0.05，以P

3.2结果:所有的患者均顺利完成手术，术中均未出现脊髓、神经以及血管的损伤，患者的平均住院时间为（8.72±2.11）天，随访3个月后，以10分制的疼痛视觉模拟评分(VAS)为指标来评价术后的疗效，术前的平均VAS 为（8.83±0.42）分，术后3个月的平均VAS 为（2.41±0.31）分，两者之间具有极显著性差异（P

3讨论

压缩性骨折比较特殊，没有明显的临床症状，好发人群为老年人，如果老年人患有急性或慢性腰痛或腰背痛，不论是否有受伤病史，都应该想到有椎体压缩性骨折的存在，应该及时到医院进行拍片或CT检查，当普通拍片不能完全确定的时候，最好做磁共振检查，以明确诊断。经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp是一种新的微创手术，可以通过对患者后凸的椎体进行球囊扩张以及灌注骨水泥，从而使骨折塌陷的椎体复位，达到矫正后凸畸形、稳定骨折的目的[3~4]，本文的研究结果也显示了：经皮球囊扩张椎体后凸成形术-pkp治疗骨质疏松性压缩骨折具有良好的疗效，创伤小，并发症少，安全性高，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]于彬,祝建光,李立钧.等.经皮椎体成形与后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展[J].ORTHOPAEDIC BIOMECHANICS MATERIALS AND CLINICAL STUDY,2011,8(3):23~26

[2]王钿钧,周长征.PKP术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J]. Journal of TCM Univ.of Hunan,2011,31(3):59~65

[3]刘桂发,王晖.经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折临床观察[J].Contemporary Medicine,2011,17(239):120

[4]吴承钧,童培建,厉驹.等.经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折近期疗效分析[J].中国中医骨伤科杂志,2011,19(2):10~15