参芎葡萄糖注射液治疗血瘀气滞型心悸(缓慢型心律失常)52例临床观察

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【中图分类号】 R 543 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0289－01

【摘要】 目的：观察参芎葡萄糖注射液治疗血瘀气滞型心悸（缓慢型心律失常）的临床疗效 方法：将95例缓慢型心律失常患者随机分为两组，治疗组52例予以参芎葡萄糖注射液静滴，对照组43例以西药常规治疗。结果：治疗组总有效率98%，对照组总有效率86%，两组间疗效由显著差异。结论：参芎葡萄糖注射液治疗血瘀气滞（缓慢型心律失常）疗效显著。

【关键词】 血瘀气滞型心悸缓慢型心律失常参芎葡萄糖注射液静滴

缓慢型心律失常指有效心搏每分钟低于60次的各种心律失常。临床常见窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、房室传导阻滞、病态窦房结传导综合征。是老年心血管疾病常见类型，发作时可见与心动过缓有关的心，脑等脏器供血不足的症状，如发作性头晕、乏力、体力活动耐力降低、心悸、心前区憋闷不适、黑、充血性心力衰竭、严重者可发生晕厥。本病属于中医"心悸"、"迟脉证"、"眩晕"、"胸痹"等范畴。心悸指不因惊吓而自心跳不宁的疾患。出自《伤寒论•辩太阳病脉证并治》简称悸。其重症为怔仲。心悸的病因较复杂，既有体质因素，饮食劳倦或情志所伤，亦有因感外邪或药物中毒，本病以虚证居多，亦有因虚致实，虚实夹杂，虚实可以相互转化。老年人心悸病程日久，往往阴损及阳，阳损及阴，而成阴阳俱虚证候，临床上将心悸分心虚胆怯、心脾两虚、肝肾阴亏、心阳不振、水饮凌心、血瘀气滞、痰浊阻滞、邪毒犯心共八种证型。老年人多病程日久，心血瘀阻，心脉不畅以血瘀气滞型居多。该病影响的老年人正常生活，对患者造成严重的心理负担。中药治疗以活血化瘀，理气通络为原则，桃仁红花煎理方加减服之，每日一剂，水煎服，分三次服，方中桃仁，红花，丹参，赤芍，活血化瘀，川芎，延胡索，香附，青皮理气通络，生地，当归养血和血。参芎葡糖糖注射液由上方中丹参，川芎等药物提取研制组成，对于改善因窦房结供血不足引起的缓慢型心律失常有较好的疗效。2007年5月-2010年5月笔者临床使用参芎葡萄糖注射液静滴治疗缓慢型心律失常52例，并与西药治疗43例对照观察，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：95例均为本院内科病房患者，随机分为两组，治疗组52例，男40例，女12例：年龄60~90岁，平均年龄71.3 岁，病程5~8年，对照组43例，男39例，女4例：年龄50~60岁，平均年龄 72.2岁，病程2~7年。两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)具有可比性。

1.2 诊断病例选择标准 参照《心血管病治疗指南和建议》中缓慢型心律失常的诊断标准，制定以下诊断标准：（1）年龄>59岁 （2）由明确非严重性器质性心脏病基础（3）心电图提示持续窦性心动过缓并非药物引起（心率：50~57次/分）（4）多次心电图提示有一度房室传导阻滞或无症状的二度一型房室传导阻滞。

1.3 排除标准（1）不论任何水平的完全性或高度房室传导阻滞伴有明确的临床症状（2））束支分支水平阻滞间歇发生二度二型房室传导阻滞有症状者或在观察过程中阻滞程度在进展，H-V间期>100ms虽无症状者。（3）有或无症状者，无论由于SSS或AVB间歇发生心室率

1.4 治疗方法，两组均严格作息时间，避免劳累，受寒，情绪激动等诱发因素。

1.4.1 治疗组 （1）参芎葡萄糖注射液200ml ivgtt qd（ 由川芎、丹参等药物提取研制组成。贵州益佰注射剂制药有限公司规格100ml/瓶 批号5020207037），若有糖尿病患者，在降糖效果理想的前提下根据血糖水平加用普通胰岛素静滴 每天。

1.4.2 对照组 阿托品 0.3~0.6mg po Tid 氨茶碱 0.1~0.2g po Tid

1.4.3 疗程 两组均以15天为疗1程，1个月后观察疗效。

1.5 疗效标准 治愈：临床症状全部消失，心电图提示窦性心律（HR>60次/分） 显效：临床症状部分改善，心电图提示窦性心律（HR

2 治疗结果

两组临床疗效比较治疗组52例，治愈36例，显效10例，有效5例，无效1例，总有效率98%，愈显率88.0% 对照组43例，治愈15例，有效14例，无效6例，总有效率86.0%.愈显率53.5%，两组愈显率，有效率比较，统计学处理（t检验），有显著显异（p

3 结论

现代医学对缓慢性心律失常重者安装起搏器治疗等方法疗效肯定，但由于条件限制不能普遍开展。今年来，参芎葡萄糖注射液静滴较传统中药内服便捷，起效快，较西药无毒副作用。对本病临床研究取得了较大的帮助，为其治疗提供了广阔的思路。