酪酸梭菌活菌散在小儿腹泻中的临床疗效
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摘要目的：观察酪酸梭菌活菌散在治疗由于肠道菌群紊乱引起的小儿腹泻的疗效。方法：将腹泻患儿140例分为治疗组与观察组各70例，治疗组加用酪酸梭菌活菌散。结果：治疗组临床总有效率显著高于对照组。结论：酪酸梭菌活菌散治疗小儿腹泻疗效肯定。
关键词小儿小儿腹泻宝乐安
资料与方法
2010年9月～2011年9月收治腹泻患140例，年龄30天～3岁。来诊患者大便每天次数增多，均达5次以上，多为黄色水样或绿色稀水样或蛋花汤样便，无脓血。其中不规则发热48例，腹胀80例，阵发性哭闹不安78例，脱水86例，营养不良28例。其中混合喂养50例，牛奶喂养20例。
实验室检查：血常规中白细胞计数均（4.0～10.0）×109/L，大便常规检查，镜检可见白细胞46例，脂肪球50例，140例中70例行大便培养均未见细菌生长。
将上述140例患儿随机分为两组，每组各70例，两组病例临床表现及实验室检查资料经统计学处理无显著差异。患儿在综合治疗（包括饮食疗法、助消化、纠正水电解质失衡等）基础上，治疗组加酪酸梭菌活菌散。
疗效判断标准：①显效：治疗72小时大便水分明显减少，大便外观成形或软便，大便常规转阴，临床症状完全消失；②有效：治疗72小时腹泻
结果
治疗组显效30例，有效36例，无效4例；对照组显效12例，有效28例，无效30例。且治疗组退热时间，哭闹不安消失时间明显短于对照组。两组总有效率经统计学处理差异有显著性（P
原因分析：⑴易感因素：①婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化。生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担较重，容易发生消化道功能紊乱。②机体防御功能差：婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；血清免疫球蛋白较低和胃肠道分泌IgA均较低；正常的肠道菌群对入侵的致病性微生物有拮抗作用，新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时，或使用抗生素等引起的肠道菌群失调时，均易患肠道感染。③人工喂养：母乳中含有大量体液因子、巨噬细胞和粒细胞，有很强的抗肠道感染作用，而家畜乳中虽有某些上述成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具极易受污染，故人工喂养儿肠道感染发病率明显偏高。⑵感染因素：病毒感染及细菌感染。⑶非感染性因素：①食饵性腹泻：多为人工喂养儿，常因喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂给大量淀粉或脂肪类食品引起。②症状性腹泻：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等，可由于发热和病原体的毒素作用而并发腹泻。③过敏性腹泻：如对牛奶或大豆过敏而引起腹泻，对牛奶过敏者较多。
讨论
小儿消化系统发育未成熟，胃酸低，肠道内的细菌往往处于失衡状态，抗菌力弱。容易发生腹泻。而酪酸梭菌是一种活菌制剂，能耐受胃酸进入肠道，分泌肠黏膜再生和修复的重要营养物质酪酸，修复受损伤的肠黏膜，消除炎症，营养肠道。另外肠道菌群失调可致人体许多疾病，保持肠道微生态平衡是维持人体健康所必需的。酪酸梭菌能促进双岐杆菌等肠道有益菌生长，抑制痢疾志贺式菌等肠道有害菌生长，恢复肠道菌群平衡，减少肠道毒素的产生及对肠黏膜的毒害，恢复肠免疫功能和正常的生理功能。纠正肠免疫紊乱，恢复肠免疫耐受力，同时酪酸梭菌在肠道内产生酶和维生素类有益物质，促进营养物质的消化和吸收。所以，临床使用后明显减少了大便次数，缩短了腹泻病程，减少了大便水分，降低了哭闹不安发生率。所以酪酸梭菌活菌散值得推广应用。