莫名其妙药物反应都是饮酒惹的祸

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服药饮酒险丧命

制药厂销售科长陈某，由于常在生意场上走，平素就练得酒量过人，他常常自夸“两瓶白酒漱漱口，喝遍全厂无对手”春节前，陈某扁桃体发炎，服了几天“先锋六号”(头孢类抗生素)到大年三十，已基本痊愈，他非常高兴吃年夜饭时，他端起酒杯畅饮。可不到半斤白酒下肚。他即刻感到心跳加速，呼吸困难，家人急呼“120”抢救经一夜治疗才使其脱离危险。

陈某的这次饮酒量远没有达到他平时的酒量，但为什么会出现如此严重的“大醉”症状，难道是喝了假酒不成?经查证，所饮之酒并非假酒这更让陈某和家人百思不得其解

药师揭秘：某些药物含有与双硫醒相同的双硫结构，进入人体后具有与双硫醒一样的作用，这类药物常见的有头孢菌素类、甲硝唑类、呋喃类，灰黄霉素，氯霉素、酮康唑，阿米替林、水合氯醛、磺酰脲类、磺胺类、苯乙双胍。奥美拉唑等。患者在使用上述某种药物后饮酒，该药物抑制了乙醛脱氢酶和多巴胺β羟化酶活性，导致乙醇氧化代谢的中间产物一乙醛在体内大量蓄积，体内多巴胺代谢受阻浓度升高，致使小动脉、小静脉，毛细血管扩张，血管通透性增强，血浆外渗，并反射性地引起交感神经兴奋，促使神经末梢释放大量的‘肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、5羟色胺等单胺类神经递质，从而出现一系列血管运动性和神经精神性症状。患者可出现头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕、面部发热、皮肤潮红、结膜充血、荨麻疹样皮疹、出汗、口干、心悸、胸闷、胸痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、直立性虚脱、视觉模糊、烦躁不安、精神错乱、癫痫样发作，严重的病例可导致神志不清，呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、心力衰竭、惊厥、高血压危象，脑出血、心肌和肝肾损害、蛋白尿等症状。这就是经典的严重药物不良反应“双硫醒样反应”。

温馨提醒：应用上述药物期间，严禁饮酒。一旦发生“双硫醒样反应”。主要救治措施是勿让患者继续饮酒，补液以促进乙醛排出，辅以对症支持治疗，但无需应用常用的解酒药物纳洛酮。

是醉酒死亡还是他人谋杀?

李丽自从和王洪结婚后就没过上一天安稳日子，原因全是因为丈夫有嗜酒的坏习惯每次醉酒之后王洪回到家都要大吵大闹，有时还动手打李丽李丽多次提出要和王洪离婚，但丈夫死活不肯，婆婆还扬言：“这辈子休想离开我们王家!”对此，李丽常常以泪洗面，近来经常是彻夜难眠上周她不得不去医院看医生医生给她开了7天的安眠片，医生吩咐：“每晚睡前服2片，不可多服”

前天晚上，王洪又喝多了酒，回到家又是和以前一样大吵大闹李丽实再是受不了这份罪，她想了医生给自己开的安眠药还没有吃完，于是她就取了2片放在了茶水中让丈夫服下还好，不一会丈夫就倒在床上睡着了李丽不忍闻丈夫那满身的酒气，自己抱了被子到客厅沙发上睡去了就这样一夜相安无事。

没成想，第二天早上李丽发现丈夫早已气绝身亡婆婆认为是李丽离婚不成趁醉酒之时害死了自己的儿子，于是到公安机关报了案李丽如实向公安机关交待了自己的所作所为，但她强调：自己是按医生吩咐的剂量给丈夫服用的安眠药，她自己也每天晚上服用这个剂量，但服用后第二天起床后并无不适感觉，自己绝对没有想害死丈夫的想法公安机关对王洪的尸体进行了解剖、化验，发现血中确有酒精和安眠药成分但是，酒精的浓度和安眠药的量确实都不足以致人死亡，证明李丽没有撒谎

那么，王洪到底是因何原因引起的死亡?

药师揭秘：安眠药如安定、利眠宁，导眠能，三唑伦等，是一种中枢神经抑制剂，最终通过肝脏代谢排出体外。而酒精对中枢神经系统也有抑制作用，它能使大脑皮层下中枢失去皮层的控制，首先出现一系列兴奋行为，如言语增多、兴奋，有的人还会发酒疯。兴奋期过后，酒精对皮层下中枢有抑制作用，表现为兴奋现象消失，出现动作不协调、语无伦次或昏睡现象等。当酒精对调整人体血管舒缩及呼吸中枢严重抑制时则出现呼吸系统及循环系统衰竭，甚至导致死亡。

饮酒后尤其是醉酒后服用安眠药非常危险，尽管从单方面看，酒精和安眠药的量均达不到致死量，但当安眠药与酒精同时服用时，二者均可对中枢神经系统发生抑制作用，而且还有互相增强毒性的协同作用，使中枢神经抑制程度增强。另外，由于安眠药是通过肝脏代谢排出体外的，酒精对这一过程有抑制作用，使安眠药的代谢减慢，药效时间延长，效果也随之增强，容易发生意外，导致死亡。一代喜剧大师卓别林就是于酒宴当晚在睡眠中死去，据说他就是因为酒后服用了安眠药所致。

服用期间不宜饮酒的药物

解热镇痛药：酒精可使血清胃泌素大量分泌，解热镇痛药如阿司匹林、扑热息痛、去痛片等，同样可使血清胃泌素分泌增加，二者联合致胃泌素浓度剧增，胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，有引起胃出血的危险性。

抗过敏药：如苯海拉明、扑尔敏、克敏嗪，赛庚啶，克敏灵等。这些药若与酒同服，其后果同镇静安定剂相似。

降糖药：酒精具有抑制糖吸收作用，而降血糖药也主要作用于这些环节。酒后服降糖药优降糖、二甲双胍或注射胰岛素，会引起血糖下降过快，出现头苹、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷，若抢救不及时，有生命危险。此外，酒后服用降糖灵等双胍类降血糖药还可能引起乳酸酸中毒。

抗癫痫药物：如苯妥英钠等，服药期间如饮酒可降低疗效，甚至诱使癫痫发作。

抗心绞痛药物：如消心痛、硝酸甘油及心痛定等血管扩张剂，服用时饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛、血压骤降甚至休克。

降压药：酒精具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降血压药(复方降压片、肼苯哒嗪、心痛定、长压定、地巴唑、速尿、利尿酸等)，将使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现性低血压或昏厥。有报道，服用胍乙啶等有较强降压作用的降压药时饮酒，引发低血压，患者突然摔倒，导致骨折和脑溢血。如果饮酒过多又服用较大量的降压药，常常会出现休克，严重时可危及生命。降压药中的优降宁与酒类同用会使血压升高而感到头晕、头疼，饮葡萄酒过多可使血压突然升高导致脑溢血而突然死亡。

止血药和抗凝血药：酒精可以抑制凝血因子，对抗止血药物，使止血药作用大大减弱。酒精可影响香豆素抗凝血药对肝脏酶类的竞争，从而使其抗凝血作用增强，导致药品半衰期缩短，影响药效。

利尿药：如利尿酸、安体舒通、速尿、双氢氯噻嗪等。它们能通过排尿来降低血压。但如果饮酒，酒类的扩张血管作用，会使人出现头晕、直立性虚脱等症状。

抗抑郁药：如丙咪嗪和多氯平等。若服药期间饮酒，可产生镇定作用，从而降低药效。另外，还可促进脂肪在肝脏的沉积，使小肠蠕动减弱，甚至发生肠麻痹。

抗结核药：酒精在体内的氧化过程可产生大量自由基，自由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加酒精的肝脏毒性，引起黄疸及肝功能减退。