自体LAK细胞回输疗法治疗慢性乙肝及丙肝的疗效观察

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【中图分类号】R152.620【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0015-01

2006年10月～2008年2月,我科应用自体淋巴细胞活化的细胞(lak)回输疗法用于慢性乙型肝炎、丙型肝炎及慢乙肝重叠丙肝感染者进行了治疗,并随访了病者的一部分,取得了满意的疗效。现报告如下:

1 病例选择与方法

1.1 病例选择:均为住院病人,男54例,女6例;年龄20～55岁。据1990年全国肝炎会议诊断标准,确诊为慢性乙肝、丙肝。该组全部病例的HBsAg、HBeAg、抗一HBc三项均为阳性,抗～Hcv阳性2月以上。

1.2 分组:将符合上述选例标准者60例,随机分为二组。

(1)自体LAK细胞回输组30例,其中慢活肝(cAH)18例,慢迁肝(CPH)2例,丙肝5例,慢乙型与丙肝重叠5例。

(2)对照组30例,在年龄、性别、疗程及体征,AlT与HBV血清标记物等方面均有可比性。

1.3 治疗及观察方法:

(1)自体LAK细胞回输组:自体LAK细胞提取方法:取病人全血50ml(肝素抗凝)分离淋巴细胞,加入基因工程白细胞介素Ⅱ(IL一2)5000u,放入37℃、5%二氧化碳孵箱中培养3小时后取出与自体细胞混合后从病人静脉中回输,一般为一周2次,12次为一疗程。

(2)对照组:一般保肝疗法,不用抗病毒药物。

各组病人治疗前后2周查一次肝功能,乙肝五项。定期查IIBV-DNA,抗-Hcv,免疫球蛋白,蛋白电泳、血及尿常规、B超等检查。

2 结果

2.1 自体LAK细胞组疗程结束时HBeAg阴转率、抗HBe阳转率与ALT复常率,见表1。

表1中可以看出LAK治疗组HBe阴转率为60%与对照组16%相比有显著差异性(P

抗-HBe阳转率、AcT复常率二组相比无差异性(P>0.1)

2.2 5例慢乙肝重叠丙肝感染者,在LAK细胞治疗结束时,抗-Hcv无阴性,但AcT复常率同对照组无显著性差异。

2.3 副反应:自体LAK细胞回输疗法,按体外实验,严格无菌操作规程,在全部回输过程中从未发生输液反应,未见有发热,神经毒性及血液系统不良反应。

3 讨论

自体LAK细胞回输作为一种选择性免疫治疗方法,于80年代初用于数种恶性肿瘤的治疗。近年来国内学者在体外实验研究中发现,慢乙肝患者血内IL-2水平下降,且伴有LAK活性降低。推测提高LAK细胞活性,对慢乙肝患者HBV复制可能有抑制作用。因而从1987年以来,国内相继开展了自体LAK细胞回输治疗慢乙肝的临床应用。

本文的临床观察显示,LAK组HBeAg阴转率达到60%,而对照组为16%有显著差异性(P

在治疗结束时ALT复常率二者之间无显著差异,其可能原因是:①自体杀伤细胞活性增强。NK细胞的活性与肝组织损伤有一定关系,NK细胞对肝细胞有溶解破坏作用。②虽然HBV的复制受到抑制,但肝组织病变的完全修复尚需一定时间。

参考文献

[1] 李毓智.慢性乙型肝炎的某些治疗进展 [J].广西大学学报(自然科学版),1996年02期

[2] 申红连,彭满珍,林辉.丙肝研究进展 [J].中国医师杂志,1997年11期

[3] 袁海宁,罗光汉,吴继周.异体LAK细胞联合IL-2治疗慢性乙型肝炎的近期疗效观察 [J].广西预防医学,1999年04期

作者单位:165000 黑龙江省大兴安岭地区人民医院