半夏白术天麻汤联合针刺治疗128例原发性高血压的临床研究

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【摘 要】目的：探讨半夏白术天麻汤联合针刺治疗原发性高血压的临床效果。方法：将我科自2012年7月-2013年7月收治的128例原发性高血压患者，随机分为2组，即：半夏白术天麻汤联合针刺治疗组（简称观察组），以及常规西药治疗组（简称对照组），每组各64例，治疗后观察两组患者的疗效，评定安全性，治疗3个月、半年后采用SF-36进行生活质量评定。结果：观察组患者中显效20例，有效40例，无效4例，有效率93.75%，对照组患者中显效22例，有效39例，无效3例，有效率95.31%.两组比较，观察组虽低于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。观察组患者出现不良反应1例（1.56%），为恶心；对照组患者出现不良反应4例（6.25%），其中3例腹胀，1例恶心，均可耐受，未影响治疗。两组不良反应比较，观察组低于对照组，差异具统计学意义（P

【关键词】原发性高血压；半夏白术天麻汤；针刺治疗；苯磺酸氨氯地平；疗效；安全性；生活质量

原发性高血压是常见心脑血管疾患之一，临床以血压升高为主要表现，病因繁多，迄今尚未阐明，本病常见于中老年患者，随着疾病的进展多导致患者出现心脑肾结构与功能的改变，最终导致脏器衰竭，我国已步入老龄化社会，随着程度的日渐加深，原发性高血压的发病率亦呈现逐年增加的趋势[1]，故而，积极探索原发性高血压的有效防治措施，降低其发病率与致死率，提高生活质量，已是现今心脑血管科医务人员需要解决的难

西医诊断标准以《中国高血压防治指南》（2005年版本）中的“原发性高血压”诊断标准进行；中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》中的“眩晕症”诊断标准。

1.1.2 纳入标准

（1）年龄：50～85岁。（2）符合诊断标准。（3）患者意识清醒，认知能力完备，签署知情同意书。

1.1.3 排除标准

（1）有精神疾患者。（2）有针刺禁忌症者。（3）近期内服用降压药物者以及服用的药物对血压产生较大影响者。（4）资料不全者。（5）依从性差，中途要求退出者。

根据上述标准，自2012年7月～2013年7月共将我科收治的128例原发性高血压患者作为研究对象，纳入研究。

1.2 病例分组

根据临床前瞻性研究原则，将所有患者按照随机-平行对照方法分为2组，即：半夏白术天麻汤联合针刺治疗组（简称观察组），以及常规西药治疗组（简称对照组），每组各64例。

1.3 一般资料

观察组患者中男38例，女26例；年龄：52～83岁，平均（71.0±2.9）岁；病程：3～18年，平均（7.5±2.0）年；收缩压：平均（153.2±3.5）mmHg；舒张压：平均（88.9±6.8）mmHg.对照组患者中观察组患者中男36例，女28例；年龄：53～85岁，平均（72.3±2.5）岁；病程：2～18年，平均（7.2±2.1）年；收缩压：平均（154.0±3.1）mmHg；舒张压：平均（87.8±6.4）mmHg.

两组患者在性别、年龄等基线资料，经过统计学分析，无明显差异，具有较好可比性。

1.4 治疗措施

观察组：予以半夏白术天麻汤（主要药物组成：半夏、白术、天麻、黄柏、干姜、茯苓、黄芪、泽泻等），200ml/次，早晚顿服；结合针刺进行治疗，主要取穴风池、曲池、足三里、丰隆、太冲。曲池、太冲得气后施以提插捻转泻法，余则采用平补平泻法。

对照组：予以苯磺酸氨氯地平片（生产厂家：大连辉瑞制药公司，批号：国药准字H10950224），5mg/次，1次/日，晨服。

1.5 观察指标

（1）疗效判定：主要根据血压的下降情况进行疗效评估，依次分为显效、有效及无效，其中显效者为舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围，或者舒张压虽未降至正常但下降幅度达到20mmHg或以上。根据公式计算有效率。

（2）安全性评价：治疗后对所有患者行血尿粪三大常规以及肝肾功能检测，同时记录患者治疗期间出现的不良反应情况。

（3）生活质量评定：对所有患者在治疗后3个月、半年采用健康测量量表（SF-36）治疗进行生理机能（PF）、生理职能（RP）、情感职能（RE）的评定。

1.6 统计学措施

采用SPSS17.0统计学软件对本研究中的所有数据进行整理与分析，设定a=0.05，以P

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者中显效20例，有效40例，无效4例，有效率93.75%，对照组患者中显效22例，有效39例，无效3例，有效率95.31%.两组比较，观察组虽低于对照组，但差异不具有统计学意义（P>0.05）。结果见表1。

2.2 两组患者安全性比较

观察组患者出现不良反应1例（1.56%），为恶心；对照组患者出现不良反应4例（6.25%），其中3例腹胀，1例恶心，均可耐受，未影响治疗。两组不良反应比较，观察组低于对照组，差异具统计学意义（P

2.3 两组患者治疗后生活质量比较

治疗后3个月、半年，观察组的生活质量的各项指标均高于对照组，差异具具统计学意义（P

3 讨论

原发性高血压病因及发病机制错综复杂，迄今尚未完全阐明，已有研究证实：本病是在一定遗产背景下，加之不良生活习惯、精神应激等因素作用下而导致的血压调节机制失代偿所导致，且随着年龄的增加，本病的发病率呈现不断增加的趋势[2]，目前临床治疗以药物为主，西药需长期服用，给患者带来较重经济负担的同时，也降低了其依从性而使得临床疗效不尽人意，故而，从中医药中探索有效的防治措施，已是目前原发性高血压治疗的途径。

中医学在几千年的发展历程中，对于高血压的治疗积累了丰富的经验，根据症状将其归属于“眩晕”、“头痛”等病症范畴，认为本病发病多责之于先天的禀赋不足，附加情志不畅、过食肥甘厚味或嗜酒等原因导致脾胃损伤、劳欲过度或年老肾虚致不足，以致血瘀痰凝，壅阻脉道，凝聚化毒而发本病[3]，可见，该病的主要病机为痰瘀互结，故而治疗应以化痰祛瘀为主，出自《医学心悟》半夏白术天麻汤即以此为立方依据，方中天麻为君药，取其祛风止眩晕之功效；干姜、半夏、茯苓、泽泻则共专祛寒湿，化痰饮共为臣药；黄芪、白术重在补益脾胃；而黄柏可降内伏之虚火，诸药共奏化痰熄风之效，使得“风熄痰除，眩晕自止”，同时联合针刺进行综合干预，所选之穴位均具有健脾和胃、化痰通络、调畅气血之效[4]，两者合用，则疾病可望向愈。

有鉴于此，本研究将半夏白术天麻汤联合针刺治疗应用于原发性高血压的治疗之中，结果可见，此综合措施的疗效与西药相当，但安全性较好，可有效提高患者的生活质量，具有较佳的临床推广价值。

参考文献

[1]盛名，王志鹏.老年女性原发性高血压患者器官损害与血压负荷的关系研究[J].中国医药指南，2011，9（1）：22.

[2]张朝辉，张惠.老年高血压的临床特点及治疗[J].亚太传统医药，2011，7（4）：172.

[3]王

[4]唐宏智，梁繁荣.针灸治疗高血压的机制研究[J].河南中医，2011，31（4）：440-441.