中心静脉导管的临床应用

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摘要目的：推广中心静脉导管在胸腔积液、积气中的运用。方法：介绍4年来在运用中心静脉导管治疗胸腔积液、胸腔积气的临床疗效。结果：患者易接受、痛苦小、创伤小；医生操作简便，省时、省力；治疗效果非常理想，排液、排气非常彻底。结论：运用中心静脉导管治疗胸腔积液、胸腔积气较传统的胸腔穿刺抽液方便、省时省力、易接受、效果好。

关键词中心静脉导管（单腔）胸腔积液胸腔积气

资料与方法

2008年收治胸腔积液患者26例，胸腔积气3例。患者均因气促、咳嗽、呼吸困难来我院，经运用中心静脉导管对胸腔积液、积气治疗后均取得非常好的效果。

治疗方法：接诊的26例胸腔积液患者，我科均先行胸腔诊断性穿刺抽出胸水检验，其中3例已明确为肿瘤原因所致的胸腔积液，1例为胸腔积血，16例为细菌感染性的，7例考虑为结核性的。上述患者均在B超定位下，用16G号的中心静脉导管，穿刺步骤及方法与传统的胸腔穿刺基本相同，所不同的是，中心静脉导管置入后用无菌服贴覆盖穿刺头，将导管固定在胸壁，外接2ml空针，拔出空针内塞，接引流袋，持续引流（第1天引流量不能超过1000ml，防止出现肺水肿），而不需持续用50ml空针抽吸。经过临床抗感染、抗结核、营养支持等治疗，患者均在1周内达到胸腔积液消失，症状缓解。在治疗3例胸腔积气的患者时，选择积气较多的部位作为穿刺点，用相同的方法置入中心静脉导管（18～20G单腔），接输液器，在连接在水封瓶上，嘱患者用力吹气，因3例患者均为非交通性气胸，治疗也在1周内痊愈。

结果

运用中性静脉导管对胸腔积液、胸腔积气进行治疗，患者容易接受，患者痛苦小，创伤小，风险低，医务人员操作方便，1人也能完成，接引流袋后无需用空针抽吸胸水，且引流液体及气体非常彻底，所有的患者胸腔积液及胸腔积气均消失。

讨论

中心静脉导管通常的用处是：①测量中心静脉压，用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡。②大量而快速的静脉输液，长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径，血液透析的管道，肿瘤的化疗等。

近年来，中心静脉导管在临床上已用于多种途径。尤其是胸腔积液、胸腔积气的引流。它较传统胸腔穿刺有如下优点：①操作简便，一人均能操作。可留置，避免多次穿刺的风险。②中心静脉导管柔软，避免操作患者咳嗽时损伤患者胸膜及肺，致血气胸的风险。患者易接受。③导管可在体内长时间留置，最长可达1个月，无1例感染。

基于上述优点，特向广大医务人员推广中心静脉导管在临床中的运用。