脑心通胶囊治疗脑梗死60例临床观察

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【关键词】 脑梗死；脑心通

我们自2005年3月至2007年2月采用脑心通胶囊治疗脑梗死60例，取得良好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 110例脑梗死住院患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]，并经CT或MRI证实，资料完整，随机分为治疗组和对照组。治疗组60例，男38例，女22例，年龄45～70岁，平均60．5岁；按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分分为中型（16～30分）46例，轻型（0～15分）14例；伴高血压52例，糖尿病38例；头颅CT示多发脑梗死22例，基底节区脑梗死24例，腔隙性脑梗死2例。对照组脑梗死50例，男32例，女18例，年龄44～71岁，平均61．4岁；临床神经功能缺损评分中型36例，轻型14例；伴高血压38例，糖尿病16例；头颅CT示多发脑梗死3例，基底节区脑梗死24例，腔隙性脑梗死3例。全部患者均为首次发病，无意识障碍，两组患者的发病时间、伴发疾病、既往史、神经功能缺损程度评分差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法 治疗组给予脑心通胶囊（步长制药有限公司生产）口服，3粒/次，3次/d，连用3周，同时口服拜阿斯匹林、皮下注射低分子肝素钠（1周后停用）及静脉滴注活血化瘀药物（如长春西汀、银杏达莫、丹参酮等）和脑保护药物（脑复康、胞二磷胆碱、肌氨肽苷等），根据梗死的面积大小决定是否应用脱水药物；依据中国脑血管病防治指南的建议使用降压药物[2]。对照组除未用脑心通胶囊治疗外，其他同治疗组。

1．3 疗效判定 在治疗前和治疗3周后各评分1次，并检测血液流变学指标。基本痊愈：功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%～90%，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少≤17%。

1．4 统计学处理 计量数据以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验；计数数据以率表示，采用χ2 检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗结果比较，基本痊愈率、总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）(见表1)；两组治疗前后血液流变学均明显降低；两组服药过程中均未见胃肠道反应、过敏反应及出血等现象。

3 讨论

脑心通是运用中医理论研制而成的中药复方制剂，由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、赤芍、红花、桂枝、牛膝等成分组成，有抑制血小板聚集，降低血液黏滞度，增加脑血流量，增加纤维蛋白溶解活性，抑制血栓形成及溶栓的作用[3，4]。现代研究证明，脑心通还具有如下的作用[5]：①组方中的水蛭、地龙、全蝎等虫类药物有大量的血栓溶解因子（BDF），BDF能够通过血脑屏障，迅速溶解血栓，加快侧枝循环建立，减轻脑水肿。其机制可能是通过改变缺血区pH值和离子浓度，减少C3/C5转换酶的合成；通过减少蛋白水解酶、线粒体、受损的内皮细胞的释放和抑制凝血纤溶途径的激活，抑制补体系统的激活和减少MAC的形成，促进脑细胞功能的恢复。②川芎、丹参、红花的活血化瘀作用，可以抗脂质过氧化，降低胆固醇、防止动脉硬化，并可以消除动脉硬化斑块。③脑心通还通过促进血管内皮因子（VEGF）的表达，并通过VEGF高表达刺激受累血管部位血管生成，改善梗死周边区的微血管供应和侧枝循环，保护受伤的脑组织，改善脑缺血灌注损伤后的神经功能评分，并有可能延长缺血性脑血管病溶栓治疗的时间窗。

从本组资料看，治疗组与对照组比较，治疗前后血液流变学均发生了明显的变化，但治疗组的基本痊愈率（53．3%）和总有效率（93．3%）均明显高于对照组，临床疗效显著，且未出现胃肠道反应、过敏反应及出血等现象，表明脑心通胶囊对治疗脑梗死具有良好的作用。

参考文献

1 中华医学会神经病分会．脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准．中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383．

2 卫生部疾病控制司．中国脑血管病防止指南（试行版），2004：32．

3 杨福泰，李向东，周晓燕．脑心通胶囊治疗腔隙性脑梗死40例分析．中西医结合心脑血管病杂志，2004，2：78-79．

4 高爽，张凤武，王旭光，等．步长脑心通治疗缺血性脑血管病疗效观察．吉林医学，2006，6：1437．

5 赵步长，伍海勤，赵涛．脑心同治．人民卫生出版社，2006：327-331．

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