三棱针合中药外敷治疗腰椎间盘突出症50例

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摘要　目的：观察三棱针结合中药外敷方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将98例分为两组。对照组48例，采用普通体针疗法；治疗组50例，在对照组体针的基础上，加用三棱针及中药外敷方法。治疗5次为1疗程。结果：对照组总有效率85.4％，治疗组总有效率96.0％，以治疗组疗效为优(P＜0.05)。结论：采用三棱针结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症疗效较好。关键词腰椎间盘突出症三棱针 中药外敷临床观察

腰椎间盘突出症是临床常见病，主要表现为腰骶疼痛，伴有下肢放射性疼痛、麻木等。本病的治疗，除外少数需手术治疗，保守治疗为多数患者乐意接受。笔者在普通体针治疗的基础上，采用三棱针结合中药外敷治疗腰椎间盘突出症，取得较好效果。现报道如下。

1　一般资料

本组98例均是近4年来本院门诊病例，其中男性56例，女性42例；年龄最小22岁，最大63岁；病程最短3天，最长8年。全部病例的诊断符合国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》中本病的诊断标准，经CT或核磁共振检查，确诊为腰椎间盘突出症，其中腰3至腰5突出者68例，腰5至骶1突出者30例。98例随机分为对照组48例和治疗组50例。

2　治疗方法

2.1　对照组：采用普通体针疗法。取穴：肾俞、夹脊(腰1至腰5，位于椎间盘突出的同侧、环跳、秩边、殷门、委中、阳陵泉、承筋、承山、足三里、悬钟。选用0.3mm×50mm毫针，常规消毒，进针30～40mm，用提插捻转手法，令得气针感向下传导。再接G6805电针仪，用疏密波，通电30分钟。)隔日治疗1次。治疗5次为1疗程。

2.2　治疗组：在对照组治疗的基础上，加用三棱针和中药外敷疗法。①三棱针：三棱针经过消毒，刺人穴位0.5cm，将针身倾斜后针尖快速挑起，挑断皮下部分纤维组织，取穴与上同，每次选取3～4个穴位。②中药外敷：方药：制马钱子1g，乳香、没药、红花、当归、狗脊、三棱、莪术、老鹳草、独活、威灵仙、木瓜各10g，全蝎5g。上药研粉，每次取30克用冷开水调和，做成10cm×10cm膏药，敷在腰椎间盘突出相应部位。每次贴敷24小时。隔日贴敷1次。治疗5次为1疗程。

3　治疗结果

3.1　疗效标准：临床治愈：腰部疼痛消失，无压痛，活动正常。显效：症状体征基本消失，劳累后仍有不适感。有效：腰局部疼痛明显减轻，只有轻微压痛。无效：症状体征未改善。

3.2　治疗结果：上述方法治疗1疗程后，两组的治疗结果见表1。

4　典型病例

张某，男，36岁。2004年9月30日就诊。1周前搬重物伤及腰部。体检：右手扶腰行走，腰骶间叩击痛+，右大腿后侧小腿外侧放射痛，直腿抬高试验+。CT片示腰4～腰5椎间盘突出压迫右神经根，血沉、抗“O”、类风湿因子均阴性。治疗用体针(取穴同上)、三棱针挑治、中药研粉外敷。隔日1次。共治疗5次。症状消失。随访1年未复发。

5　体会

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因。因腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出，压迫或利激硬膜囊和神经根，使神经根缺血、缺氧，充血水肿而产生疼痛。本病属于中医学腰痛、痹证范畴，多因慢性劳损，或感受寒湿，或跌仆闪挫，以致经络受损，气血阻滞，不通则痛。针灸取夹脊及下肢相应穴位，加电针疏通经络止痛。再用三棱针挑治强刺激，提高患者的疼痛耐受阈值。中药研粉外敷，作用时间长，药物可直接作用于病变部位，起到活血化瘀、消肿止痛功能。这样标本兼治，故取效较快。