护理干预对提高糖尿病足患者疗效的效果评价

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摘要：目的：评价护理干预在提高糖尿病足患者临床疗效中的作用及应用价值。方法：选择2012年1月至2012年6月我院收治的60例糖尿病足患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组30例，两组均采取降糖、抗感染等常规综合治疗，对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上实施系统护理干预， 4周后比较两组患者的临床疗效以及糖尿病知识知晓率。结果：观察组与对照组总有效率分别为96.7%与63.3%，糖尿病相关知识知晓率分别为97.2%与61.8%，观察组均显著优于对照组（P均

关键词：护理干预；糖尿病足；疗效；糖尿病知识知晓率

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0500-01

糖尿病足是糖尿病患者常见并发症之一，是由于患者末梢神经与血管发生病变引起微循环障碍，导致患者出现足部皮肤溃疡、感染并破坏深部组织，严重者可导致截肢甚至死亡[1]。因此糖尿病患者应积极预防糖尿病足的发生，一旦发生糖尿病足，应采取积极有效的治疗措施，而实施系统的综合护理干预措施，可有效提高糖尿病足的临床治疗效果，对糖尿病足的预后转归有着极为重要的临床意义。自2012年1月至2012年6月，我院共收治糖尿病足患者60例，其中对30例糖尿病足患者实施了系统护理干预，并与同期实施常规护理的30例同病种患者进行了对照研究，获得满意的临床效果，报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料：本组资料共计60例，均为我院自2012年1月至2012年6月期间收治的糖尿病足患者，均符合WHO制定的糖尿病足诊断标准。其中包括男性患者32例，女性患者28例，年龄49-80岁，平均（56.8±6.3）岁；均有2型糖尿病病史4-21年，平均（7.6±3.5）年；空腹血糖值7.9-21.4mmol/L，平均（14.7±6.5）mmol/L；溃疡部位：足趾35例，足跟13例，足背12例；其中26例合并下肢神经病变，37例合并下肢血管病变。随机分成观察组与对照组，每组30例。两组患者在性别构成比、年龄、糖尿病病史、空腹血糖、溃疡部位及合并症等方面比较无明显差异（P>0.05）。

1.2护理方法：两组患者均给予胰岛素控制血糖、抗感染、营养神经及改善微循环等综合治疗方案。对照组实施常规护理，包括饮食控制、健康教育、创面处理等。观察组在常规护理的基础上实施系统护理干预措施。

1.2.1加强心理干预：2型糖尿病患者一旦出现糖尿病足等并发症，无论心理还是经济上都感到压力很大，常引起焦虑、恐惧、悲观等一系列不良情绪，不利于血糖的控制，继而影响足部溃疡的愈合。护士应利用一切与患者接触的机会多与患者进行沟通交流，了解其心理需求，鼓励患者家属及朋友关心患者，为其提供情感及社会支持。每次换药时可将溃疡面好转的信息及时传达给患者，使患者保持乐观情绪，有助于糖尿病足的康复。

1.2.2加强糖尿病足相关知识教育：加强糖尿病足相关知识教育，是防治糖尿病的重要措施之一。可通过讲座、宣传册及一对一谈话等形式，对患者进行糖尿病尤其是糖尿病足相关知识的培训，让患者掌握控制饮食的目的及方法，运动疗法的意义及实施方法，日常皮肤护理尤其是足部护理的重要性及方法等，提高患者的重视程度以及自我保护意识。

1.2.3加强溃疡创面的护理：如溃疡面较清洁，直接给予654-2 10mg联合普通胰岛素8U局部湿敷[2]；如创面面积大，分泌物较多时，可先用3%双氧水冲洗创面，再用生理盐水冲洗，然后使用庆大霉素8-24万U、654-2 10mg及生理盐水混合溶液湿敷创面，并根据血糖情况酌加普通胰岛素8-20U，无菌纱布包扎。如创面较深，经上述处理后，可采取红外线灯局部照射后创面给予康复新液湿敷，或给予紫草油纱布外敷，无菌纱布包扎，2次/日。如创面有坏死组织，感染病灶已侵及深部组织，且伴有大量脓性分泌物时，应先在无菌操作下清除坏死组织，再行上述处理。若分泌物伴有恶臭，应行分泌物联合药敏试验选用敏感抗生素控制感染。

1.3观察指标：治疗4周后，观察两组患者临床疗效，并采用自制糖尿病知识知晓率调查表进行糖尿病知识知晓率的调查，满分100分。

1.4疗效判断标准[3]。治愈：溃疡局部基本修复；有效：溃疡局部无渗液，溃疡面积变浅并缩小；无效：溃疡局部无改变甚至加重。

1.5数据处理：本文使用了SPSSl5.0程序分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分率表示，行χ2检验。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较：观察组治愈16例，有效13例，无效1例，总有效率96.7%；对照组治愈7例，有效12例，无效11例，总有效率63.3%。两组疗效比较，观察组显著优于对照组（P

3讨论

糖尿病足发病原因多与神经病变、感染、肢端缺血以及电解质代谢紊乱等有关[4]，如治疗不及时或处理不当，可导致局部感染加重、坏疽甚至导致截肢的后果。本研究结果表明，观察组总有效率96.7%，显著高于对照组的63.3%，观察组糖尿病相关知识知晓率97.2%，显著高于对照组的61.8%，充分说明，通过对糖尿病足患者在常规护理的基础上实施系统护理干预，可使患者掌握足够的相关疾病知识及足部防护常识，为防治糖尿病足提供了强有力的保障。同时通过心理干预使患者获得来自家属或社会的关心及帮助，避免因情绪波动导致患者血糖升高，病情加重，并增加患者对治疗的依从性[5]，从而有助于提高临床疗效，改善预后，提升患者的生活质量。陶荣梅[6]对实验组56例糖尿病足患者在临床护理干预的基础上加强心理干预措施，结果总有效率达98.21%，而对照组仅有59.65%，与本研究资料结果接近，表明采用护理干预措施对糖尿病足的治疗效果有较大的影响，能够显著提高疗效，改善了患者的预后。

综上所述，实施以心理干预、加强健康教育及加强足部溃疡处理为主的系统综合护理干预，可有效提高糖尿病足的治疗效果，提高患者糖尿病相关知识知晓率，有效改善预后，提升患者的生活质量，适合临床推广应用。

参考文献

[1]金鑫，屈春晓.糖尿病足高危人群的足部护理干预[J].中国医学创新，2011，8（1）：79-80

[2]张堪宝，范书艳.复方丹参、654-2注射液及胰岛素外敷治疗糖尿病足部溃疡35例疗效分析[J].临床合理用药杂志，2011，8（26）：89-90

[3]陈维英.基础护理学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997，95-99

[4]郝广英，韩彦菊.早期护理干预对糖尿病足患者自我护理的影响[J].中华现代护理杂志，2011，17（22）：265-266

[5]马沛，温宗闯.不同护理干预对糖尿病足的护理效果对比分析[J].中国实用医药，2011，6（31）：225-226

[6]陶荣梅.临床护理和心理护理干预对糖尿病足的疗效影响[J].中国保健营养，2012，7（4）：466-467