盐酸米诺环素治疗急性泌尿生殖道感染疗效观察
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我们于2005年8月～2006年4月采用惠氏－百宫制药有限公司生产的盐酸米诺环素治疗泌尿生殖道急性感染，取得了满意的疗效，现将结果报告如下。
1临床资料
所选210例患者均来自本院性病科门诊，其中男性132例，女性78例；年龄21～45岁，平均为33.5岁；病程3周～2月，平均为5周。所有患者具有程度不等的临床症状，男性主要表现为尿痛、尿道内的不适、发痒、刺痛或烧灼感；尿道口轻度红肿，有脓性、稀薄浆液性或黏液脓性分泌物。女性主要表现为外阴瘙痒、白带异常；尿道内的不适、发痒、刺痛或烧灼感；外位轻度红肿，伴有少量脓性、稀薄浆液性或黏液脓性分泌物等，所有病例经奈瑟淋球菌（NG，下同）、沙眼衣原体（CT，下同）和解脲支原体（Uu，下同）培养为阳性。病例数按单病种计数，如一人患两种病则计为两例，依此类推。
将患者随机分为治疗组和对照组，其中治疗组：男83例，女22例，平均年龄28.5岁，平均病程6周；对照组：男78例，女27例，平均年龄31岁，平均病程4.5周。两组间临床资料无显著性差异（P＞0.05）。
2治疗方法
所有患者在治疗前1周停用一切药物。
治疗组：给予盐酸米诺环素口服，首次给药量0.2g，以后0.1g，每日2次。
对照组：给予盐酸头孢吡肟（中美合资上海施贵宝制药有限公司生产）2.0g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注，每日1次。
两组疗程均为10天。疗程结束后观察疗效。
3疗效判断标准
痊愈：症状、体征、实验室检查均恢复正常；显效：病情明显好转，但上述指标有一项未完全恢复正常；有效：病情好转，但不明显；无效：用药72h后病情无明显好转或有加重者。
4结果
4.1 临床疗效
两组疗效比较详见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较
由表1可知，盐酸米诺环素组对急性泌尿生殖道感染的总有效率高于盐酸头孢吡肟组，但两组间总有效率无显著性差异（P＞0.05）。对NG的总有效率两组间无显著性差异（P＞0.05）；对CT、Uu的总有效率两组间有显著性差异（P＜0.05）。
4.2 两组治疗后症状、体征改善的起始时间
两组治疗后各种症状、体征改善的起始时间见表2。
表2 两组治疗后各种症状、体征改善的起始时间
从表2可以看出，在一个疗程（10天）内，盐酸米诺环素治疗组有86.67%的患者症状减轻和消退，分别有92.38%、94.29和88.57%的患者体征减少或消退；对照组90.48%的患者症状减轻，78.09%症状消退，有81.91%、80.00%和78.09%体征体征减少或消退。两组比较无显著性差异（P＞0.05）。
4.3安全性评价
治疗组有5例病人有恶心、食欲减退等，但不影响继续用药，均完成疗程，治疗结束后不良反应立即自行消失，未发现心、肝、肾等器官损害；对照组有8例出现恶心、呕吐等不良反应，2例出现红斑、丘疹等皮损，经处理后缓解，不影响继续用药。两组不良反应的发生率无显著性差异（P＞0.05）。
5讨论
盐酸米诺环素(minocyclin，二甲胺四环素），属第二代半合成的四环素类药物，具有高亲脂性，其抗感染能力在四环素类药物中抗菌作用是最强的。皮肤性病科广泛用于治疗革兰氏阳性球菌的皮肤感染、非淋菌性尿道炎、性病性淋巴肉芽肿和鹦鹉热等疾病，并可作为淋病、软下疳、皮肤炭疽、腹股沟肉芽肿及皮肤阿米巴病的次选药物。
盐酸米诺环素与其它四环素类药物的药理作用相比较，具有更广谱的作用机理。其一，抗菌作用。盐酸米诺环素为广谱抗生素，对G+和G-菌特别是对四环素耐药的菌株敏感；对需氧菌和厌氧菌均有广谱抗菌作用；特别对衣原体和支原体的抗菌作用显著。其二，抗炎症作用。盐酸米诺环素具有显著抑制中性白细胞趋化活性，从而减轻炎症反应。其三，抑制淋巴细胞功能。盐酸米诺环素能显著抑制淋巴细胞对PHA的有丝分裂原应答反应。
本文盐酸米诺环素用于治疗NG感染的总有效率为85.37%，与盐酸头孢吡肟组的总有效率相比较无显著性差异（P＞0.05）；对CT、Uu的总有效率两组间有显著性差异（P＜0.05）。说明盐酸米诺环素用于治疗淋病的疗效与盐酸头孢吡肟相当，而用于治疗非淋菌性尿道炎的疗效前者明显优于后者。
从文中可以看出，盐酸米诺环素治疗组经过一个疗程的治疗，86.67%～92.38%的患者的症状、体征在10天内减轻、消退或消失，说明一个疗程的治疗对于多数患者来说已经达到了治愈的目的，部分疗效不理想的患者还需要增加疗程或者根据药敏情况调整治疗方案。
总之，对于急性泌尿生殖道感染的治疗，盐酸米诺环素具有相对的稳定性，口服吸收好，不良反应少，患者耐受性好、起效迅速、用药方便、疗程短等优点，是一种较理想的治疗药物，值得临床进一步推广应用。
参考文献
1 杨国亮主编．皮肤病学[M]．上海：上海医科大学出版社，1992．
2 卫生部卫生防疫司主编．性病防治手册[M]．南京：江苏科技出版社，1994．
[收稿日期：2006-11-22]