医院临床科室消毒灭菌效果的监测分析

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【摘要】通过每月对临床科室消毒灭菌效果的监测,为有效控制医源性感染提供可靠依据和对策。方法按《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》要求采样.细菌培养和菌落计数.结果:全院空气采样数为360份,合格数为289份,平均合格率80.28%,消毒液和器械液采样为288份,合格数为288份,平均合格率为100%,医务人员手采集144份,合格119份,平均合格率为82.64%,物体表面采集144份,合格134份,平均合格率93.05%,结论:消毒液. 器械液由于医院严格把关进货渠道,各科室都有明确规定,定期配置定期更换,合格率达到了100%,物表合格率也较高,但空气和医务人员手合格率较低,应加强无菌观念和医务人员手卫生,最大限度降低医院内感染。

【关键词】消毒灭菌;监测;医院内感染

【中图分类号】R661+【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)010-0144-01

我院是一个有着210张床位的小型综合医院,为了了解医院消毒灭菌的效果和降低医院院内感染的发生,检验科对各临床科室每月进行一次细菌定量的监测,现将2000年1月~12月的空气.器械液.消毒液.物体表面和医务人员的手消毒结果进行了统计分析,结果报告如下:

1 材料与方法

1.1 监测对象:对我院内科.外科. 妇产科.儿科.血透科. 手术室的空气.器械液.消毒液.物体表面和医务人员手进行监测。

1.2 采样方法:按照卫生部颁发的《消毒技术规范》和《医院感染管理规范》[1]的要求进行采样细菌培养和计数,空气监测:在房间的四个角和中央各放一个普通琼脂平皿,暴露5分钟后置37℃温箱培养48小时进行细菌计数,器械液和消毒液用无菌吸管吸取1ml置9ml培养液管内混匀,再从混合液的管内吸取1ml注入无菌平皿后,再倾入灭菌后的琼脂大约4~5ml混匀凝固置孵箱48小时培养计数,医务人员手消毒后用浸有中和液的无菌棉拭子在双手指屈面指根到指端往返涂抹2次再将棉拭子(手握部分折去)投入10.0ml的洗脱液管内送检,物体表面在消毒后用无菌棉拭子涂抹,面积为25cm2 ×4将拭子投入5.0Ml中和试剂管内与以上方法相同进行培养计数。

1.3 判断标准:根据卫生部颁发的《医院卫生消毒标准》Ⅰ.Ⅱ类科室空气中细菌总数≤200cfu/cm3 物体表面及医务人员手≤5cfu/cm2 未检出致病菌为合格,消毒液及器械液的染菌量≤100cfu/ml为合格。

2 结果

全院空气采样为360份,合格数为289份,平均合格率为80.28%,消毒液和器械液采样数为288份,合格数为288份,平均合格率为100%,医务人员的手采集144份,合格119份,平均合格率82.64%,物体表面采集144份,合格134份,平均合格率93.05%见表:

3 讨论

通过调查结果显示我院消毒液和器械液由于医院严格把关进货渠道,各科室都有明确规定,定期配置.定期更换.合格率达到100%,物体表面合格率也较高。

不同科室空气和手的消毒质量差别较大,内科和儿科空气质量较差,可能是由于病源较多,人员流动频繁,管理不完善,医护人员消毒无菌观念不强,致使空气监测合格率较低,空气传播病原菌是引起医院院内感染的重要途径,要定期消毒,加强管理,房间应经常通风.通气.以提高空气质量。

从医务人员手消毒情况分析,平均合格率仅为82.64%,说明洗手消毒不彻底或对手能引起污染的严重性认识不足,据报道由于医务人员洗手不彻底而导致病原菌传播造成感染的占医院感染率30%,[2]可以看出经手传播的医院感染较空气传播更具危险性,[3]因此我院应加强“手卫生”的培训,认真按照“六步洗手法”的标准严格要求每位医务人员,牢固树立无菌观念,定期考核,最大限度的降低医院内感染。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部消毒技术规范(S)北京:中华人民共和国卫生部2002.200~201

[2] 尚少梅.王宜芝.郑修霞.促进护理人员洗手行为依从性的研究(j)中华医学感染学杂志2003.13(6)507~510

[3] 周艳霞.钟元河.尹云青关于医务人员手卫生管理调查报告(j)中国消毒杂志2007.24(2)165~167

作者单位:830023 新疆乌鲁木齐头屯河区中心医院