对306例分娩期产妇心理的分析
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[摘 要]目的：了解产妇分娩期心理特点，做好产时产妇心理保健，提高产妇分娩安全。
方 法：对本院住院分娩产妇进行问卷调查，共发放调查表350份，收回332份，有效调查表332份。
结 果：调查中有40％产妇充满喜悦与自信，其他产妇都较正常心理状态稍有变化。
结 论：充分认识产妇分娩期心理特点，做好产时心理保健，提高产妇对分娩应激的应对，对促进自然分娩、提高阴道分娩的安全性起着十分重要的作用。
[关键词) 分娩期 产妇心理 分析
为了解分娩期产妇心理状态，对一定住院产妇进行问卷调查，了解其分娩期的心理。本文对分娩期产妇心理状态类型，影响分娩期产妇心理因素和如何改善产妇心理状态进行探讨。
1.资料来源
2004年对来本院住院分娩的部分产妇进行问卷调查．共发放调查表350份，收回332份，有效调查表322份。有效调果率占100％。在本次有效调查表中产妇年龄集中在21到28岁之间占90％，初产妇占89％以上，产妇来源本市包括县区乡镇。
2.调查结果
调查结果显示充满喜悦与自信的占40％、32％，对分娩有恐惧与焦虑感占1496，有陌生和孤独感的占8％，有悲伤情绪的有1％，其他占5％。
3.讨论
大多数初产妇，由于没有分娩经验，对分娩过程了解很少。在孕期产妇许多生理和心理的变化交织在一起，形成孕妇独特的行为特征和心理应激，随着临产逐渐加重并延续到产时。分娩是自然生物学过程，然而在人类，分娩往往构成重大的应激事件，尤其对初产妇更容易出现一些心理变化，而焦虑和抑郁是心理应激最常见的反应(1)。适当的焦虑可提高适应环境能力，过度焦虑不利于适应环境，可导致体内去甲贤上腺素分泌减少，使宫缩减弱，助产率增加和产后出血率增加。因此，做好产时妇女心理保健及护理，提高产妇对分娩应激的反应，对促进自然分娩。提高阴道分娩的安全性起着十分重要的作用(2)。
3.1分娩期孕妇的心理状态
3.1.1喜悦与自信对即将出生的小生命充满喜悦心情，为初为孩子母亲的“平凡而伟大”而高兴。大多数做好产前保健，了解分娩知识，有良好心理素质和心理准备有关。
3.1.2矛盾心理(喜与忧)产妇在分娩期处于一种矛盾的心理状态，一方面对将出生的小生命抱着期待、喜悦的心情，另一方面因各种原因(如对即将来临的分娩的恐惧、担心分娩不顺利。担心胎儿安危及对婴儿未来的抚养等)而感到忧虑和紧张。
3.1.3恐惧与焦虑分娩作为重大的生活事件成为产妇心理生理的应激。分娩是否顺利与其对分娩过程的认知水平高低密切相关。多数初产妇由于没有分娩经验，对即将到来的分娩感到紧张和恐惧不安。因此，在产程中表现紧张不安，拒绝饮食和休息，哭闹不停，情绪不稳定。另有些人缺乏自信，思想上不接受阴道分娩，因疼痛和担心而盲目要求行剖宫产手术。
3.1.4悲伤情绪少数产妇因自身疾病。胎儿畸形或死胎必须终止妊娠时会感到悲伤痛苦。此时他们需要的是一个有同情心的倾听者，发泄他们的愤怒、无助与悲伤的情绪，从而缓和他们超负荷的心理压力(3)。
3.2影响分娩期产妇心理因素
产妇分娩时的心理状态与许多因素相关。有研究表明，孕妇的处事表现。情绪控制。有无流产史、与父母的关系。对分娩有无心理准备、家庭角色的充当6项因素与临产妇心理状态有显著相关性，其中与父母关系、对分娩有无心理准备及处事表现3项因素影响作用最大。其他一些社会因素也可影响产妇的心理状态，如住房拥挤、经济状况差。对胎儿性别不满、家庭支持不良等。此外，还与产妇的年龄、文化程度有关。历年资料显示文化水平低的孕产妇死亡率明显高于文化程度高的人群。
3.3改善产妇的心理状态
3.3.1加强产前教育。大多数初产妇，没有分娩经验，对分娩过程了解很少，从各种途径了解到的都是分娩产妇的痛苦与危险。因此，应加强产前的健康教育，向产妇提供妊娠与分娩的相关知识，帮助孕妇了解分娩的过程，还要教给他们一些分娩过程中的放松技巧，以减少其紧张、恐惧的心理(4)。
3.3.2医务人员加强与产妇沟通。妇女在妊娠。分娩期部分压力会来源于医务人员的态度，因此，加强与产妇接触与沟通，改善与产妇及其家属的关系，注意自己的言行，用友好、亲切。温和的语言，表现出更多的关心和爱护。
3.3.3创造良好的分娩环境。应创造条件改善产房环境，分娩房的温馨、舒适，使产妇感觉如在家中一样，有条件医院可开展全程陪件服务，甚至开展导乐陪伴式分娩(5)。
3.3.4丈夫及家人支持。家庭系统支持良好，在分娩过程中，丈夫提供的支持可唤起妇女积极的反应，缓解其孤独、恐惧感。
3.3.5产程中配合呼吸训练和音乐疗法。产程中配合呼吸训练及音乐疗法，消除因恐惧与应激造成的疼痛敏感性上升，降低因焦虑、疼痛、烦躁不安而致身心损害。
3.36其他。配合暗示疗法，唤醒其潜能，建立必胜的信心，应用各种非药物及药物性镇痛方法，最大程度地减轻产痛，从而加速产程进展，促进分娩顺利完成。
随着医学模式的转变，在传统分娩模式中，应注意心理社会因素治疗，增加心理行为干预，疏导不良情绪，改善心理健康状态，促进自然分娩，提高分娩的安全性起着十分重要的意义。
参考文献：
1范玲，黄醒华，对孕产妇心理评估与干预，中华围产医学杂志，2001，4(3)：185―186
2范玲，吴连方，产妇分娩期的生理和心理特点，中国实用妇科与产科杂志，2005，5(21)：276―277
3苟文丽主编。分娩学。北京：人民卫生版社，2003，69―75，459-444
4 Melender HL，Lauri S，Fear associatedwith pregnancy and child-bitth-experiences ofwomen who have recently given birth．Midwifery，1999，15(3)：177-182
5Somers―Smith MJ，A place for thepartner?Expectation and experiences of supportduring childbirth，Midwifery，1 999，15(2)：101―108