宝宝急性支气管炎防治攻略

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急性支气管炎是婴幼儿时期的宝宝发病较多、较重的一种疾病，常伴有或继发干上、下呼吸道感染，并且是麻疹、百日咳及其他急性传染病的一种表现，是常见病、多发病和伴发病。年轻父母最好掌握一些相关知识，以便给宝宝最好的护理，助宝宝健康成长。

对“急支”的初解

Case：宝宝小乖快1岁了，妈妈产后因奶水不足而采用了混合喂养，小乖的身高体重都在正常值的最低限，体质比较弱。爸妈想：女孩嘛，娇小可人也不错。可是近两个月来，小乖经常咳咳，每次都要持续近一周。开始是干咳，后来有痰了，有时还伴有低热，最高体温达37.5℃左右。血常规化验基本正常。但最后一次胸片报告，肺部纹理重一些。医生听诊后，发现肺里有痰鸣音，有变化，不是很稳定。小乖有时一咳嗽，甚至会把吃的奶吐出来。而且由于咳嗽，连带睡眠也不好。两个月下来，小乖的体重基本停滞不前。小乖的爸爸妈妈急坏了，赶忙到儿科诊疗室，听医生们说个究竟。

医生诊断：

根据小乖爸妈介绍的情况以及详细诊断，医生确诊小乖为急性支气管炎。小乖的父母对这一结论感到意外，因为小乖两个月来一直咳嗽，怎么还是“急性”的呢?医生耐心地解释：任何疾病，诊断都有明确的标准。尽管小乖两个月来一直咳嗽，却是间断性的；而且每次干咳后又上痰；此外，如果是支气管炎，那么气管也会同时发炎。因此，结合辅助检查，可以确诊小乖患的是急性支气管炎。

急性支气管炎小昵称：

简称：急支

中医称：外感咳嗽

宝宝“急支”易发年龄&季节：

易发年龄：多见于1岁以下的宝宝，尤以6个月以下的宝宝为多见。

易发季节：一年四季均可发病，但冬、春季较多见。

“急支”演绎4类症状

1　咳嗽：

发病可急可缓，大多先有上呼吸道感染症状。当炎症殃及气管、支气管黏膜时，则出现咳嗽(干咳)和咳痰。患病初期宝宝为单声干咳，或咳出少量黏液痰，以后随病情发展咳嗽加剧，痰呈黏液浓痰。婴幼儿不会吐痰，大多吞下。一般咳嗽持续7～10天，有时可迁延2～3周，甚至减轻后又复发，如果延误病情，还会引起肺炎。

2　体温：

可高可低，但多为低热，也有宝宝体温可以达到38℃～39℃，会持续数天，多者或持续2～3周。

3　不同阶段的对应症状：

年长儿症状：全身症状较轻，但多见头痛、疲乏、食欲不振。

婴幼儿症状：除上述症状外，还会出现呕吐、腹泻等消化道症状。

4　其他症状：

咽部多有充血，肺部呼吸音粗，或有干罗音、湿罗音。其性质及部位常有变化。

宝宝患“急支”why?

急支是由感染引起的，是由物理一化学刺激或过敏引起的气管、支气管黏膜急性炎症，常常继发于上呼吸道感染。急支的病因总结如下：

1　感染

引起上呼吸道炎症的病毒或细菌都可能成为支气管炎的病原体。常见病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及风疹病毒等。细菌以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、百日咳杆菌最多见。

2　基础疾病

婴幼儿时期的某些疾病，如营养不良、贫血、缺钙、变态反应(过敏反应)以及慢性鼻炎、咽炎等，皆可成为本病的多发因素，都可能造成宝宝免疫功能低下。

3　物理－化学因素

过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如氨气、氯气、二氧化硫)的吸入，特别要指出的是被动吸烟，如二手烟、三手烟(附着在吸烟者的口腔、体表或衣物等处)的吸入，都可引起宝宝气管－支气管黏膜的急性炎症。

4　过敏因素

如花粉、有机粉尘、真菌孢子等的吸入，还有钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行，或对细菌蛋白质过敏，都会引起气管－支气管的过敏反应，亦可导致急支。

“急支”为何专攻婴幼儿?

对于相同的发病因素，为什么急支专门青睐婴幼儿而不太“光临”大孩子或成人呢々仔细分析发现，主要还是与婴幼儿呼吸道的解剖生理特点有关，这是婴幼儿急支高发的内在因素。

1　婴幼儿鼻和鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，鼻窦不发达，上呼吸道的调节温度和清除异物作用较差。

2　婴幼儿鼻咽黏膜柔嫩，血管丰富，故容易受感染。并向下蔓延。

3　婴幼儿气管－支气管管腔相对狭窄，气管又呈漏斗状，软骨柔软。缺乏弹力组织，使炎症容易扩散。

4　婴幼儿气管－支气管黏膜血运丰富，黏液腺分泌不足，黏膜比较干燥，黏膜纤毛运动差，不能很好地排除微生物及黏液，所以容易发炎。

正因为如此，有的婴幼儿患急支症状会特别严重，甚至发生喘憋或呼吸困难。

中医症对4类“急支”

急支确诊后要尽快展开综合治疗。综合治疗包括应用中医和护理治疗两类方法，要互相配合。中医有“急则治其标，缓则治其本”的说法。急支中医称为外感咳嗽。治疗急支，关键是治咳和治痰。可结合临床进行辨证施治。

1　风寒咳嗽：

以突然咳嗽、咳声急频为主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽痒或伴头痛、怕冷却不发热、舌苔白、脉不稳。适合用疏风、散寒、止咳的方法治疗。

处方：杏苏散

2　风热咳嗽：

咳嗽不爽，痰以黄黏稠为主，咽红口干，鼻塞，流黄涕，或伴发热有汗，舌苔微黄白，脉跳快。适合用疏风散热、宣肺止咳的方法治疗。

处方：“桑菊饮”加减

中成药：清肺丸小儿止嗽金丹

3　燥热咳嗽：

干咳无痰，或少痰而黏，不易咳出，咽干喉痒，便干，舌头呈红色，无舌苔，脉跳快。适合用清肺润燥、止咳化痰的方法治疗。

处方：桑杏汤

中成药：二母宁嗽丸养阴清肺丸

4　实热喘咳：

除风热咳嗽症状外，患儿发热较高，同时伴有喘憋。适合用宣肺化痰，降逆平喘的方法治疗。

处方：麻杏右甘汤

中成药：肺闭宁喘逐平小儿麻甘颗粒

中医食疗“急支”

治疗急支可以配合一些食疗验方。所谓药食同源，土方也能治病。

1　苏陈萝卜饮

紫苏9g、陈皮9g、白萝卜片12g，用水500ml煎成250ml，加红糖1汤匙、姜汁少许，趁热温服。有疏风散寒，宣肺止咳之功效，专治风寒咳嗽。

2　双果汤

苹果、梨各200g，去皮切块；干橘皮25g；白糖、水适量共煮。吃果饮汁，每日1剂。有清热化痰，止咳平喘之功，专治风热咳嗽。

3　梨荠川贝羹

将1个梨、数枚荸荠去皮切碎，与川贝粉6g、蜂蜜适量拌匀蒸熟，分3次服用。梨甘微酸寒。有润肺凉心、消痰降火之功；荸荠甘寒而滑。能清热滑肠，化痰消积；配合润肺化痰的川贝，治疗燥热咳嗽有效。

4　清肺定喘膏

川贝、生石膏、橘红各30g，雪梨6个，前胡12g、杏仁15g、甘草9g、冬瓜条100g，冰糖适量。

先将石膏、前胡、杏仁、甘草用清水两碗半煎取药汁一碗备用；加入碎冬瓜条、川贝、橘红、雪梨、冰糖，隔水蒸1小时，使成黏稠膏状即可。每次服1汤匙，每日4次。治疗实热喘咳效果较好。

小贴士：中医4法

中医4个独特的治疗方法：按摩、指针(手指按压穴位)、拔罐和中药外贴。如果这些中医方法配合给急支宝宝使用，效果更好。

“急支”宝宝护理秘笈

息有急支的宝宝需要父母精心护理。归纳护理方法如下，供年轻父母们参考，以便更加“专业”地呵护宝宝。

常规Nurse：

1　宝宝年龄越小，越需要好好休息，最好卧床，少下地活动，以减少能量消耗，加快身体恢复。

2　保持家庭环境良好。宝宝所处居室要温暖、通风、采光良好，并且空气中要有一定湿度，防止过分干燥。严格禁止被动吸烟。

3　宝宝须经常调换卧位，使呼吸道分泌物易于排出。

4　翻身拍背很重要。宝宝咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌物增多。为促进分泌物顺利排出，可用雾化吸入剂帮助祛痰，每日2～3次，每次5～20分钟。如果是婴幼儿，则应该频繁拍背翻身。一般每1―2小时一次。 　 营养Nurse：

1　要多喂水。宝宝患急支时有不同程度的发热。水分蒸发较大，缺水后痰更稠，不容易咳出，应注意给患儿多喂水。可用糖水或糖盐水补充，也可用米汤、蛋汤补给。饮食以半流质为主，以便增加体内水分，满足机体需要。

2　要营养充分、平衡。宝宝患急支时营养物质消耗较大，加之发热及病毒、细菌影响胃肠功能，消化吸收不良，因而宝宝体内营养缺乏是不容忽视的。对此，要采取少量多餐的方法，给予宝宝清淡、营养充分、均衡易吸收的半流质或流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、新鲜蔬菜泥和水果汁泥等。

其他Nurse：

1　有时需用适量的吐根糖浆。婴幼儿每次2―15滴，年长儿每次1―2ml，每日4―6次，可使痰液易于咳出。

2　10％氯化铵溶液也有同样作用，其剂量为每次0.1ml～0.2ml／kg，或者用棕胺合剂。因咳嗽频繁妨碍休息时，可给镇咳药，但应避免给药过量以致抑制分泌物的咳出。

3　喘息重者可以参考毛细支气管炎及支气管哮喘的治疗处理。

4　发热要以物理降温为主，较大儿童高热时才考虑药物降温。

如何将“急支”拒之门外

针对急支4种病因，可相应采取以下预防措施。

1　预防感染积极预防上呼吸道感染，做好宝宝的呵护工作。针对流感病毒、风疹病毒、肺炎球菌和百日咳杆菌等常见痛源，酌情做好流感疫苗、麻风腮疫苗(麻疹、风疹、腮腺炎)、肺炎球菌疫苗以及白百破疫苗(白喉、百日咳、破伤风)等的预防接种。

2　治疗基础疾病积极治疗婴幼儿时期的某些疾病，如营养不良、贫血、缺钙、过敏反应以及慢性鼻炎、咽炎等。对于轻度贫血的宝宝，可以先调理饮食，进行食补，适当多吃一些蛋黄、瘦肉、动物肝脏和动物血制品。积极治疗钩虫、蛔虫等肠道寄生虫病。

3　防止吸入理化和过敏物质，预防宝宝吸入的物质有很多，例如：粉尘、刺激性气体或烟雾、花粉、真菌孢子等，甚至还有过冷的空气等等。

4　药物预防在上感或流感流行期间，为预防宝宝感染病毒引起急支发病，可以试用如下药物：

(1)服用清热解毒、扶正护阴的汤剂或中成药。

(2)服用金刚烷胺、利巴韦林(三氮唑核苷、病毒唑)；干扰素滴鼻等。

(3)遵从医嘱，必要时使用神经氰酸酶抑制剂一奥司他韦(达菲)预防。

TIPS：呵护宝宝如“种树”

1　宝宝呼吸系统像一棵倒长的“小树”，口鼻――树根；咽喉、气管――树干；支气管、小气管――树枝的分叉；而肺泡则是千万片树叶。

2　树干的上半部即喉部以上。为上呼吸道，得病会打喷嚏、流鼻涕、咽痛、扁桃腺肿大、声音嘶哑等，就是常说的感冒、鼻炎、咽炎、扁桃腺炎和喉炎等。树干下半部即喉部、气管以下，为下呼吸道，得病会咳嗽、咳痰、喘息、胸痛等，会得气管炎、支气管炎、肺炎、胸腆炎等等。

3　整棵小树都病了，即呼吸系统上下一起病，一般可见：热、咳、痰、喘四大主症。也就是发热、咳嗽、咳痰和喘息等症状。肺炎是呼吸系统疾病最重的一种。会出现上述症状。由于“树种”的不同、树上的“虫子”不同，还有“虫害”轻重不同，与此相应，宝宝呼吸系统疾病的状况、体征和疗效也会不同。

4　小树健康成长需要施肥、浇水、捉虫等。宝宝也需要好好吃饭，不挑食，多吃青菜水果；多喝水，太小便通畅；睡眠充足，锻炼好身体；出门要戴口罩，回家要洗脸、洗手、洗鼻孔以及定期洗澡。

预防宝宝急支有三个原则，即抗感染、止咳化痰、平喘，就像给小树浇水、捉虫、修枝一样，小树才会长成参天大树。