产后抑郁症的相关因素探讨及护理对策

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分娩后12个月是妇女一生中发生精神疾病的高危时期，抑郁和焦虑是围产期妇女较常见的心理反应。产后抑郁是一种症状轻微、病程短暂、预后良好的良性精神障碍。产后妇女易发生抑郁症，部分尚伴有焦虑症状。其中绝大部分属于轻度抑郁症，如能及时发现，及时诊断，给予适当的心理疏导及治疗，是能够控制其发展的，并且预后良好。为了及时发现和治疗产后抑郁症，应了解其发病的相关因素，加强孕产妇在围产期的护理工作，做好预防工作。

1　临床资料

2007年6～12月出生2400例，手术1306例，顺产1094例。发生产后抑郁8例。其中7例经健康教育，休息3～4w痊愈，1例效果不佳，由医师帮助予以对症治疗。

2　相关因素

2.1妇女的文化程度与产后抑郁有关：产后抑郁症的发生率随文化程度的升高而上升，说明文化程度高者，考虑的问题比较多，思想较复杂，其在妊娠前后看的有关妊娠的书籍比较多，理解的比较片面，与妊娠和分娩的压力有关。

2.2分娩方式与产后抑郁症有关：不同的分娩方式与产妇抑郁症的发生有统计学差异，行产嵌、吸引器、剖宫产等手术终止妊娠的产妇抑郁症发生率较高，这与产妇心理准备不充分、分娩知识不够、突然的躯体和心理应激造成心理不平衡有关。每1例临产孕妇都有喜悦、期盼、等待、惧怕、担忧等复杂的心情，即分娩时疼痛和各种不适常给临产妇造成较大的精神压力。

2.3与产后抑郁症有关的社会心理学因素：产妇的不良处事表现，情绪控制能力差，其产后抑郁症的发生率显著提高。J临产前做好心理护理，消除紧张、恐俱、焦虑情绪，对于有产科并发症，需行产钳、吸引器、剖宫产等手术终止妊娠的妇女及平时处事不良，情绪控制能力差的妇女尤为重要。

3　护理对策

3.1在产前应做好有关妊娠分娩知识的宣传，使产妇能正确对待妊娠与分娩及由此产生的生理、心理问题，临产前做好心理护理，消除紧张、恐惧、焦虑情绪，通过产前检查和孕妇学校，广泛开展有关妊娠、分娩、产褥及新生儿养育的宣传，并及时处理孕期中发现的异常情况，尽可能消除孕产妇不良的躯体和精神刺激，以良好的心理状态对待分娩及产褥。

3.2临产前以知识传授为主，用通俗易懂的语言向其讲述分娩的知识，让产妇掌握分娩的大致过程及可能出现的问题，消除恐惧、紧张情绪。临产以技巧性指导为主，同时为产妇创造安静、舒适、轻松的待产环境，允许家人及丈夫在待产过程中陪伴，帮助和安抚产妇，以增加产妇自然分娩的信心。医护人员对待产妇态度要和蔼，解释和指导要耐心，要表现出丰富的临床经验和极强的责任心，结合产程的进展，进行有效的心理护理。产后应选择产妇情况稳定后进行有计划的产后教育，帮助产妇放松精神，保持愉快心情。做好常规的产后访视、产后检查，了解生殖器官恢复状况的同时，应注意观察产妇的心理变化，早期发现和及时治疗产后抑郁症。

3.3积极开展整体护理：对有不良处事表现、情绪控制能力差等产后抑郁症高危因素的产妇及时予以心理指导，消除顾虑，足使产妇保持良好的精神状态，增强身心健康，给产妇创造一个良好的社会环境。做好病人家庭及家属的支持和关心，使她们感到社会的理解和支持，增强战胜疾病的信心。理解产妇的痛苦，倾听产妇的倾诉，安慰鼓励产妇。护士应具备良好的心理素质、高尚的医德和真挚的同情心，能够运用心理学知识，改善产妇的心理状态，满足其心理需求，从而使产妇在生理、心理上感到舒适，为顺利度过产褥期打下良好的心理基础。

4　讨论

生育是人类种族繁衍的本能行为，为人母者应产生兴奋、喜悦的情绪。孕妇在分娩前后均可出现不同程度的紧张。产褥期是产妇的心理转换期，易受内外环境的不良刺激。妊娠期的良好情绪和心理状态对产妇和婴儿的健康有着重要的影响，增强其对阴道分娩的信心，减少因社会因素导致的剖宫产率的提高。应重视和加强产前教育和产后及时的心理干预，对剖官产产妇情绪变化应仔细观察，重视心理调适，防止出现产后心理障碍。总之，医护人员的积极态度，耐心细致的医疗作风，正确的心理护理，做好围产保健，加强孕产妇围产期心理保健及分娩知识的宣传教育，是可以及早发现和治疗产后抑郁症的。