乳癖消颗粒联合揿针穴位埋针治疗乳腺增生症

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摘要：目的 观察乳癖消颗粒联合揿针穴位埋针治疗乳腺增生症的临床疗效，并探讨其作用机理。方法 将120例乳腺增生患者随机分为治疗组和对照组各60例。两组均口服乳癖消颗粒，月经期停用。治疗组联合揿针穴位埋针。连续治疗3个月。观察两组临床疗效，随访记录复况。结果 治疗组各项指标均优于对照组，P

关键词：乳腺增生；乳癖消颗粒；揿针；穴位埋针

乳腺增生是妇女最常见的乳腺疾病，多见于25～50岁女性。此病的发生主要与女性内分泌功能紊乱，特别是卵巢功能失调，导致乳腺组织中乳腺的末端乳管和腺泡以及周围的纤维组织增生，并伴有淋巴细胞浸润所致。本病恶变的危险性较正常妇女增加2～4倍，主要临床症状为肿块和疼痛[1]。乳腺增生属祖国医学"乳癖"范畴。乳癖的发生与肝、脾、肾及冲任二脉关系密切，冲任失调为乳腺增生发病之本，肝气郁结，痰凝血瘀为发病之标[2]。结合中医理论，2014年1月～6月，我们采用乳癖消颗粒联合揿针穴位埋针治疗乳腺增生症取得了满意的疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年1月～6月，本院门诊病例120例，依据2002年中华中医外科学会乳腺病专业委员会制定的乳腺增生病诊断标准[3|，符合以下诊断标准者：①有不同程度的胀痛、刺痛或隐痛，可放射至腋下、肩背部，可与月经、情绪变化有相关性；②一侧或双侧发生单个或多个大小不等、形态多样的肿块，肿块可分散于整个，与四周组织界限不清，与皮肤或深部组织不粘连，推之可动，有触痛，可随情绪及月经周期的变化而消长；③乳腺B超，钼靶X线或红外线扫描结合针吸或活检排除乳癌或乳腺纤维腺瘤等其它乳腺疾病。随机分成两组各60例。治疗组60例患者中，未婚21例，已婚39例；年龄19～54岁，平均（35.30±5.96）岁；病程1～20个月，平均（3.65±2.33）个月。对照组60例患者中，未婚20例，已婚40例；年龄20～55岁，平均（37.35±5.77）岁；病程1～21个月，平均（3.78±2.36）个月。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>O.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 两组均口服乳癖消颗粒（哈尔滨泰华药业股份有限公司，国药准字Z19990028，规格为每袋8g，批号为20120624），月经前15d饭后服用，月经时停服，3次/d，1袋/次，开水冲服；15d为1个周期，3个月为1个疗程。治疗组联合揿针穴位埋针。选取乳根、人迎、膻中、期门、足三里为主穴。根据不同类型乳腺增生患者选取太冲、乳根、章门、期门、合谷、肝俞、脾俞、肾俞、三阴交、阿是穴等为副穴。7组穴位（5主穴2副穴）为一单位，24h更换1次，每月15d，3个月为1个疗程。

1.2.2观察方法 疗效标准：根据中华医学会外科学会乳腺病专题组制定的疗效标准判定[4]。近期痊愈：肿块及疼痛完全消失。随访观察3个月经周期无复发。显效：肿块最大直径缩小或结节数量减少在1/2以上，疼痛消失或明显减轻。随访观察3个月经周期无加重。有效：肿块最大直径缩小或结节数量减少不及1/2，但增厚腺体明显变薄，疼痛有所减轻或不明显。无效：用药3个月肿块不缩小或反而增大变硬者；疼痛不减轻或反而加重；或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小。

1.3统计学方法 采用SPSS17.0统计软件。率的比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效比较 治疗组治愈32例、显效18例、有效6例、无效4例、总有效率93.3%，对照组治愈20例、显效16例、有效12例、无效12例、总有效率80.0%；两组总有效率比较，P

2.2两组复况比较 治疗组治疗有效者随访52例，随访率86.7%；对照组治疗有效者随访50例，随访率83.3%；随访时间3～6个月。治疗组复发4例、复发率7.69%，对照组复发为10例、复发率20.0%，P

3讨论

据统计，目前乳腺疾病已占据女性全身疾病的第1位。其中乳腺增生又占75%左右。乳腺增生具有易复发性和多向性发展的特点。特别是不典型乳腺增生患者有恶变的可能[5]。因而受到医学界和整个社会的关注，应当积极防治。现代医学理论认为乳腺增生是由于内分泌失衡、雌激素相对增高所致。现代医学治疗乳腺增生多以激素类药物为主。以抑制或拮抗雌激素作用为治疗手段。但不良反应较大且干扰内分泌系统，一般是在短期、少量、应急情况下使用[6]。而中医在治疗乳腺增生方面具有一定的优势，根据中医学理论，通过调整人体阴阳，气血，脏腑，经络等达到治疗疾病的作用。

祖国医学认为乳腺增生属"乳癖"范畴。乳癖的发生与肝、脾、肾及冲任二脉关系密切。主要病机有情志不畅，肝气郁结；肝郁脾虚，痰凝血瘀；肾元亏损，冲任失调。治疗以疏肝理气，活血化瘀，软坚散结，兼调摄冲任为主。乳癖消颗粒具有疏肝理气，活血化瘀，消积化痰，软坚散结的作用。同时经临床研究表明，碘具有促进卵巢滤泡黄体化从而减少雌激素生成的作用[7]。

在治疗组中，同时配合揿针穴位埋针治疗乳腺增生症，相对于对照组提高了总有效率，降低了复发率。揿针疗法古已有之，《素同・离合真邪论》有"静以久留"的刺法。揿针是久留针的一种发展。针埋入皮下后，可产生持续而稳定的刺激，不断地促进经络气血的有序运行.激发人体正气，从而达到祛除病邪的目的。揿针穴位埋针操作简单、安全有效、作用持久，已在临床上广泛应用。通过刺激穴位能疏通经气，调和气血，并通过长时间从皮部发挥针刺电化学作用及调和气血的作用大大提高疗效。选取主穴为乳根、人迎、膻中、期门、足三里。主要由肝胃两经所司，乳根、人迎、足三里可疏通胃经气机，为经脉所过，主治所及；此外，足阳明之标在人迎，另据气街理论，胸气有街，其腧前在于人迎，且人迎穴近，故人迎穴对本病尤为有效。膻中为气之会穴，且肝经络于膻中，期门为肝之募穴，两穴均位近，故用之既可疏肝理气，与乳根同用，又可直接通乳络消痰块。诸穴同气调则津行，津行则痰化，痰化则块消。

综上所述，乳癖消颗粒联合揿针治疗乳腺增生症，依照中医药学基本理论，集中医药、针灸、穴位刺激等多元化治疗为一体，具有科学性和使用性。安全，有效，并能降低复发率，具有临床可行性。

参考文献：

[1]高新彦，杨援朝.乳腺增生病中医诊疗经验集[M].西安：西安交通大学出版社，2011：1.

[2]高新彦，杨援朝.乳腺增生病中医诊疗经验集[M].西安：西安交通大学出版社，2011：23.

[3]林毅，唐汉钧.现代中医病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：101-108.

[4]林毅，唐汉钧.现代中医病学[M].北京：人民卫生出版社，2003：52-57.

[5]王非，吴开明.中医对乳腺增生症的认识及实验研究概况[J].时珍国医国药，2008，19（3）：622-623.

[6]曹月敏.现代乳腺外科学[M].石家庄：河北医学科学技术出版社，2010：45.编辑/孙杰