认识前列腺癌
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前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，在欧美是男性癌症死亡的主要原因之一。法国前总统密特朗、美国纽约市前市长朱利安尼等都曾罹患此病。近年来，我国前列腺癌的发病率明显增加。因此进一步认识前列腺癌显得十分必要和迫切。
前列腺癌的发病情况如何
前列腺癌的发病率国内、国外有很大差别。欧美各国发病率较高，是男性癌症死亡的主要原因之一，在亚洲前列腺癌的发病率比较低。但是近些年，我国随着人群寿命的延长，饮食结构的改变，以及诊断技术的提高，发病率也在逐年上升。目前在我国前列腺癌住院患者占整个泌尿科肿瘤住院患者的比例已经从原来的3.3％上升到13.4％，其中大多是晚期病例，这主要与对前列腺癌的认识和重视不够有关。早期前列腺癌没有任何症状，不易引起人们的注意，如果不去看泌尿外科专科医师的话很难被发现。在发达国家，有关前列腺癌的检查已是中老年男性健康体检必查项目之一，我国许多地方还做不到这一点。如果对50岁以上男性和有前列腺癌家族史的40岁以上的男性每年进行两次有关前列腺癌方面的检查的话，大部分患者是可以早期发现的。
什么原因引起前列腺癌
前列腺癌的发病原因和发病机制目前还不很清楚，多发生于老年人，年龄越大发病率越高，青年人几乎不发病，中年发病少见，不发育或没有的人(比如中国古代皇宫里的太监)不发生前列腺肥大，也不发生前列腺癌，说明前列腺癌与男性和男性激素(雄激素)密切相关。此外，前列腺癌发病率在不同人种差别很大。有前列腺癌家族史的人发病率高，说明与遗传也有一定关系。流行病学研究中提出了许多与前列腺癌发生相关的因素如接触化学物质、饮食因素等，但这些危险因素在重复性研究中大多不能重现，与前列腺癌的确切关系还不明确。
另外还有几个大家关心的问题：①前列腺炎会不会转变为前列腺癌?到目前为止，没有任何证据说明前列腺炎可以转化为前列腺癌。②前列腺结石与前列腺癌的关系?前列腺结石并不对人体造成危害，它们位于前列腺的腺管中，既不影响排尿，也不会导致前列腺癌。③前列腺肥大与前列腺癌的关系?目前还没有任何证据说明前列腺肥大可转化为前列腺癌，但是前列腺肥大可以与前列腺癌共存。
早期检查很重要
前列腺癌起始时常无临床症状，仅能在体检时直肠指诊发现前列腺结节。前列腺癌起始于前列腺外周带，容易摸到。排尿不畅、尿频、尿急、尿失禁，尿潴留等症状可能和同时伴有前列腺增生有关，当前列腺癌引起排尿困难和血尿时则已到晚期。临床上有相当数目前列腺癌是前列腺增生手术标本病理检查发现的，亦有很多病例因转移症状如骨转移、肺转移等症状就医。因为前列腺癌早期症状不典型，患者往往容易错过最佳的治疗时机，导致治疗难度加大。因此中老年男性定期体检对前列腺癌早发现、早诊断、早治疗十分必要。
前列腺癌明确诊断主要依据前列腺组织活检或前列腺手术标本的病理学检查，其他的为辅检查。主要有以下一些检查：直肠指诊：对早期诊断前列腺癌非常重要，血清前列腺特异抗原(PSA)测定：对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。PSA检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。酸性磷酸酶测定：血清中酸性磷酸酶明显增高，提示有前列腺癌转移的可能，骨盆、腰椎等X线检查可以了解肿瘤是否转移，B超、CT及磁共振检查可以作为辅诊断。前列腺癌如何治疗
前列腺癌的治疗可分为前列腺癌根治术、放射治疗、内分泌治疗、化学治疗和免疫治疗等。主要根据肿瘤分期选用不同方法。对于可以行根治术的患者手术治疗目前仍是最好的治疗方法，随着外科微创化的发展，目前腹腔镜前列腺癌根治术及机器人腹腔镜前列腺癌根治术已在许多医院广泛开展，为前列腺癌患者提供了更多的选择。对于无法手术的晚期患者可以采用内分泌治疗，化疗、放疗等综合治疗。
前列腺癌晚期患者的存活时间，从几个月到几年不等。这主要看患病程度，患者身体状况、患者对治疗方案的反应等。对于前列腺癌患者的复诊工作应定期进行，最初每1～3个月一次。复诊的频率主要取决于患者的病情。每一次复诊，患者必须进行检查，通常要进行PSA测试，并经常进行胸部CT透射、腹部和骨骼扫描。
前列腺癌的预防
对于预防应从多方面来考虑，居住环境、饮食、情志等诸多因素，都要考虑到。要养成良好的生活习惯，戒烟、减少饮酒，净化环境，避免接触和吸入有害致癌物，勿滥用雌激素、抗癌药物、免疫制剂。经常进行体育锻炼，增强体质。减少男性激素可能有助于预防和减少前列腺癌，但有引起阳痿的副作用，不切合实际。控制饮食中蛋白质和脂肪的摄入量，增加豆类食品和蔬菜尤其是西红柿的摄入量，可以降低发生前列腺癌的风险，但这必须是早期实施和长期坚持的饮食习惯，而非一朝一夕就能奏效。因此，对前列腺癌目前还没有确实可靠和简单可行的预防办法。关键是对50岁以上有泌尿系统症状的中老年男性都要定期进行PSA检查，做到早筛查、早诊断。
专家小档案
王翔，主任医师，医学博士，中日友好医院泌尿外科副主任。从事泌尿外科专业22年，专业研究方向：泌尿外科腔镜、前列腺癌等。曾在瑞士苏黎世大学攻读博士，对前列腺癌的基础与临床工作有较深的研究。曾参与完成省部级科研课题近5项，有多项研究成果获得奖励，在国内外核心杂志上发表高水准论文10余篇。