门诊老年患者静脉输液中个性化护理的应用

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【摘 要】目的：探讨个性化护理对老年人患者掌握静脉输液知识及护理满意度的影响。方法：选择2012年1～6月到我院门诊输液室输液的60岁以上老年患者240例为观察组，实施个性化护理服务；2011年1～6月于我院门诊输液的60岁以上老年患者309例为对照组，实施一般护理服务。比较两组患者的静脉输液知识掌握情况及护理操作的满意度。结果：两组患者静脉输液知识及对护理操作满意度得分情况比较差异有统计学意义（p0.01）.结论：对门诊静脉输液的老年患者采用个性化护理，能够提高老年患者对静脉输液相关知识的了解，有效改善护患关系。

【关键词】个性化护理；老年患者；静脉输液

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0340-01

随着现代社会人们生活节奏快及就诊观念的改变，门诊静脉输液治疗由于具有方便、快捷、安全灯优点，已经逐渐成为门诊护理操作中最常用的一项治疗方法【1】。但是老年患者的血管壁硬化、易滑动、脆性较大，容易出现多次穿刺失败，给老年患者造成了再次损伤的痛苦，另外，老年患者的生理机能都已经开始退化，存在不同程度的听力和视觉障反应迟钝、行动迟缓、语言表达欠佳等现象，使护士很难与其沟通【2】。所以老年人静脉输液的护理工作难度较大，提高老年人静脉输液护理可以有效杜绝医患纠纷，提高患者对医院护理工作的满意度。2012年1～6月，我们对门诊输液室输液的60岁以上老年患者实施个性化护理，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2012年1～6月到我院门诊输液室输液的60岁以上老年患者240例为观察组，男164例，女76例；平均年龄（67.6±5.8） ；选择2011年1～6月于我院门诊输液的60岁以上老年患者309例为对照组，男220例，女89例；平均年龄（70.9±6.8）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 调查方法 采用自行设计的调查问卷，问卷主要内容：共有20个问题为输液知识相关问题，主要为消除恐惧心理、缓解疲劳、保护血管、避免输液反应的发生及自我观察等输液知识，每题1分，正确得1分，错误得0分，总分20分。对护士的静脉输液操作情况进行满意打分，采用10分制，满意度越高，得分越高。采取一对一问卷调查。比较两组患者输液知识掌握情况及对护士输液操作满意度情况。

1.2.2 护理方法 对照组：采用一般护理方法，严格执行静脉输液护理操作的三查七对和无菌原则。根据患者年龄、心脏健康状况、慢性病史、使用药物以及输液时间调节滴速，并嘱患者不能随意调节滴速。主动巡视输液，密切观察患者病情变化。观察组：在一般护理的基础上开展个性化护理。①心理护理，老年患者比一般患者的心理为脆弱，需要更多的关怀【3】。在每项护理操作前用温和的语言向老年患者介绍该操作的作用和注意事项。边穿刺边通过交谈分散患者的注意力，尽量减少患者的疼痛。若发生穿刺失败立刻向患者及家属道歉，并征求患者意见重新进行穿刺还是换人操作。穿刺完毕后给患者盖好被子，摆好，以温和的语言慰问患者。对患者提出的问题诚恳、热情地回答，解除患者的思想顾虑，使患者以良好的心态配合输液。输液时向患者及家属提供书籍、杂志、报刊及健康知识小册子等，使他们保持轻松的心理状态。②执行无菌操作和预防性护理措施 ，必须在常规皮肤消毒后进行输液治疗。当患者输注对血管有刺激性的高渗性药物时，应当采取对穿刺部位在穿刺前进行按摩，用热水袋热敷局部血管等适合的预防性护理措施，减轻药物对血管的刺激，降低血管损伤程度。③巡视和观察，在静脉输液过程中，护士做到及时巡视，及时发现患者感觉不适、血管走向异常或输液不畅等现象。如出现异常，及时处理，避免药液在小血管内留存时间过长和慢性渗出的发生。④输注特殊药物和多种药物时的护理，对于输注抗生素等有致超敏反应的药物时，输注完毕后留患者观察30min，无异常后方可允许患者外出；输注扩血管药物时，输液完毕后要注意观察患者的血压情况，叮嘱患者慢慢起床，避免因血压下降引起的眩晕；输注多种液体时，应正确安排输液顺序，注意药物的配伍禁忌，尽量先输刺激性大的药物。一般老年患者都需长期输液，注意保护和合理使用，血管穿刺时从远端小静脉开始。⑤加强护士的培训，提高护士的操作技能和专业知识，体贴周到的为患者提供护理服务，提高老年患者的生活质量，从跟根本上改善护患关系。⑥在每例老年患者的资料上标注患者的特殊情况，如血管条件差、心理焦虑、无家属陪伴、视力（听力）下降等，每位护士在进行护理时都充分掌握该患者具体情况，开展有针对性的个性化护理服务。

1.3 统计学方法 全部数据录入Epidata数据库，采用SPSS17.0软件包进行数据统计，计量资料采用t检验。P

2 结果

老年患者由于机体衰退，末梢循环不良 ，血管弹性差，所以老年患者静脉输液中存在着较一般患者更多的风险，所以在临床护理操作中护士不但要熟练掌握静脉穿刺技术和理论知识，更要严格遵守各项操作规程，善于发现问题【4】。及时解决问题。作为一名门诊护士，在不断勤学苦练基本功的同时更应在实践中不断总结经验，学会如何避免意外事故的发生，采取有针对性、可行性、科学性的护理措施，减少重新穿刺现象【5】。本调查结果显示，观察组老年患者静脉输液知识了解情况显著好于对照组（p

随着临床护理事业的发展，以患者为中心的理念已经逐渐成为各种护理工作的重要内容，个性化护理直接体现了以患者为中心的理念，以护理程序为基础，针对患者的自身特点对患者进行个性化的护理操作，更加有利于促进患者健康，改善护患关系。

参考文献：

[1] 李娟.老年患者静脉输液拔针后的观察与护理[J].中国康复， 2004，19（4）：253

[2] 方云.门诊老年患者静脉输液中的不适因素及对策[J].中国医学创新，2010，7（4）：104-105.

[3] 朱亚琴.浅谈老年患者静脉输液时应注意的问题[J].中华现代临床医学杂志，2008，6（3）：275.

[4] 文学敏.老年患者静脉穿刺技巧[J].临床护理杂志，2005，4（3）：56

[5] 王增泉.浅谈静脉输液中应掌握的技巧问题[J].中国实用医学，2008，3（4）：135-136.