扶正消症胶囊合并放化疗治疗鼻咽癌的疗效观察

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【中图分类号】R739.5 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-3873（2011）03-0011-02

【摘要】目的:观察扶正消症胶囊合并放、化疗治疗鼻咽癌的客观疗效、毒性反应及生活质量的影响。方法:随机抽取52例鼻咽癌患者,先予二周期化疗,然后行根治性放疗。所有病例化疗疗程结束后进入放疗时列入研究,治疗组加用扶正消症胶囊至放疗结束,对照组单纯放疗。结果:治疗组有效率为88.5%,对照组有效率为88.5%,差异无显著意义(P>0.05)。但生活质量比较,治疗组在提高患者生活质量方面明显优于对照组。骨髓抑制情况比较,治疗组白细胞、血红蛋白、血小板下降程度明显低于对照组(P

【关键词】扶正消症胶囊 放化疗 鼻咽癌 疗效观察

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国年发病率为10～25／10万，占全国恶性肿瘤死亡的2．81％。目前就鼻咽癌的治疗来说，临床上已经越来越倾向于中西医结合。为探讨一条中西医结合方法，我院自2006年至2009年12月应用复方扶正消症胶囊合并放、化疗治疗鼻咽癌26例,从放、化疗疗效、扶正消症胶囊（中国中医科学院研制）减毒效应、生活质量等方面作了观察,现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

经病理证实鼻咽癌患者为研究对象，随机抽取50例，分为两组：治疗组26例，男性14例，女性12例，年龄32岁～75岁，平均年龄48.6岁，按临床分期：Ⅲ期20例，Ⅳa期6例,病理类型：低分化鳞癌18例,未分化癌8例。对照组26例，男性19例，女性7例，年龄29岁～72岁,中位年龄46.8岁；临床分期：Ⅲ期16例，Ⅳa期10例，病理类型：低分化鳞癌17例，未分化癌9例。 52例鼻咽癌患者既往无造血功能障碍及骨髓病史，未接受过放疗或化疗，常规检查鼻咽CT、胸部X线和腹部B超，有骨痛症状者检查ECT，KPS≥60分，预计生存3～5个月以上。有可测量病灶(双径或单径)。患者依从性好。治疗前血常规、肝肾功能、心电图均正常。两组患者性别和临床分期、分化程度、χ2检验差异无显著性(P＞0.05)，具可比性。

1.2方法

鼻咽癌患者住院治疗先予二周期化疗，然后行根治性放疗。化疗方案采用PLF方案（DDP80mg/m2，静脉滴入,第1天,每4周1次；CF200mg/m2，静脉滴入2h，第2天，每2周1次；5Fu0.5g在CF后静脉推注，接5FU 3g/m2，静脉滴入48h，每2周1次。持续静脉滴注泵采用全自动一次性微量连续输液器，规格：AｕBEX 40ml/h,最大容量100 ml,每天加药1次。）。28d为1周期,共2周期。放疗采用直线加速器，鼻咽部DT 6 800 cGy～7 000 cGy/7周～8周；颈部DT 5 000 cGy～7 000 cGy/5周～8周。两组照射方法与剂量相同。所有病例化疗疗程结束后进入放疗时列入研究，当放疗前检测血象，放疗后每周检查一次血象，治疗组加用扶正消症胶囊（中国中医科学院研制）2粒,每日3次口服至放疗结束，对照组单纯放疗。

1.3观察指标

两组放疗前检测血象，放疗后每周检查一次血常规、体重，放疗前、后查鼻咽部CT、胸部X线正侧位片、肝肾功能、心电图、腹部B超等检查,然后按Karnofsky评分,疗效评定、毒副反应及Karnofsky评分参照WHO的标准。

1.4统计学处理

采用χ2和秩和检验。

2结果

本组52例鼻咽癌患者放、化疗后，治疗组26例中完全缓解(CR)9例(34.6%)，部分缓解(PR)14例(53.8%)，稳定(NC)3例(11.5%)，总有效率为88.5%。对照组30例中完全缓解9例(34.6%)，部分缓解14例(53.8%)，稳定4例(15.3%)，总有效率为88.5 %。两组比较疗效差异无显着性(P0.05)。

2.1生活质量比较

以治疗前、后Karnofsky评分和体重变化来综合评价患者的生活质量，治疗组放、化疗后78.6%患者Karnofsky评分提高，对照组放、化疗后43.3%患者Karnofsky评分提高，治疗组放、化疗后57.2%体重增加，对照组放、化疗后35.4%患者体重增加，可以看出,治疗组在提高患者生活质量方面明显优于对照组。

2.3骨髓抑制情况比较

治疗组26例中,血红蛋白下降Ⅰ度～Ⅱ度8例(30.7%)，Ⅲ度～Ⅳ度2例(7.6%)；白细胞下降Ⅰ度～Ⅱ度10例(38.4%)，Ⅲ度～Ⅳ度2例(7.6%)；血小板下降Ⅰ度～Ⅱ度2例(7.6%)。对照组26例中，血红蛋白下降Ⅰ度～Ⅱ度14例(53.8%)，Ⅲ度～Ⅳ度3例(11.5%)；白细胞下降Ⅰ度～Ⅱ度3例(11.5%)，Ⅲ度～Ⅳ度4例(15.3%);血小板下降Ⅰ度～Ⅱ度2例(7.6%)。两组比较，治疗组白细胞、血红蛋白、血小板下降程度明显低于对照组(P0.05)。

2.4其他毒性反应比较

其他毒性反应主要表现为胃肠道反应、放射性皮炎、放射性咽喉炎、肝肾功能损害。治疗组与对照组经秩和检验，差异无显着性(P0.05)。

3讨论

本研究结果显示：治疗组与对照组客观疗效相似，两组比较疗效差异无显着性(P0.05)。但生活质量比较，治疗组在提高患者生活质量方面明显优于对照组。骨髓抑制情况，治疗组白细胞、血红蛋白、血小板下降程度明显低于对照组(P0.05)。说明扶正消症胶囊对全身功能、骨髓有一定的保护作用，保证不间断进行放疗阶段。

扶正消症胶囊具养血补气，温补肝肾，填精补血之功效。能增强免疫功能，扶正去邪，抑制肿瘤生长，减轻放、化疗毒性反应，保持骨髓造血功能。中医有很强的整体观念，往往能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在癌症病灶本身。中医调理能纠正机体的某些失调，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会；其次，中药对健康细胞的伤害比较小，一般不会因治疗本身的原因对体力产生新的破坏，在癌症好转的同时，体力也会逐渐得到恢复，逐步增强免疫力。放疗、化疗是目前鼻咽癌常规治疗方法，扶正消症胶囊的配合可在减轻其毒副作用上产生特殊的疗效，大幅提高患者的存活期及生存质量。倘若在鼻咽癌化疗的同时或在化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾、软坚化瘀等中医药治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行，扶正消症胶囊甚至 还可以提高化疗的疗效；如果在鼻咽癌放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。采用扶正消症胶囊治疗鼻咽癌，应遵循中医辨证施治的原则，根据患者的症状、体征、所采用的西医治疗手段、不同的治疗阶段以及患者病后的气血盛衰、脏腑功能的阴阳虚实等进行综合分析，再提出相应的治疗方案。 3.1减轻化疗、放疗反应：

扶正消症胶囊在化、放疗之前3～5天开始服，可减轻化、放疗反应，使患者对化、放疗的耐受性增强。可使放疗较顺利地完成疗程，预防放射性反应发生；有利于顺利完成间歇、联合化疗的长期治疗；亦可提高放、化疗疗效。

3.2改善免疫功能：

据报告扶正消症胶囊可改善免疫功能，可能有利于达到恢复鼻咽癌患者机体的免疫功能目的。

4结论

总的来说，扶正消症胶囊合并放、化疗治疗Ⅲ期、Ⅳa期鼻咽癌可以改善肿瘤患者的生存质量，减轻放疗所致骨髓抑制，保证放疗的顺利完成，值得临床推广应用。

参考文献

[1]高玲.鼻咽癌病人调强放疗联合化疗的临床护理.《全科护理》.2011年第03期.

[2]冯献斌.120例中晚期鼻咽癌同期放化疗联合治疗的临床疗效分析.《中国医药导报》.2011年第03期.

[3]沈湘，廖思海，王玉洲.同步放化疗联合辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效观察.《河北医学》.2010-12-31.

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