以科学态度了解种植牙风险

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种植牙作为一种力学原理上最合理的假牙修复方法（其他修复方法均依赖于剩余自然牙，增加了自然牙的力学负担），其功能、美观、舒适度几乎和自然牙一样，被誉为人类的“第三副牙齿”。种植牙不仅可以模拟原有自然生理状态的牙齿，还可以针对一些原有咬合畸形情况进行个性化设计及改善，因此为越来越多的患者所钟爱。但是初次接触种植牙概念的患者仍对这项技术有一些担心，希望了解种植牙的安全性及风险。

种植牙就是在局部麻醉下，将人工牙根以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，待人工牙根与牙槽骨结合后，在人工牙根上制作牙冠，创伤小（类似拔牙），术后即可进食，不影响正常生活和工作。这项技术从1965年发明至今，已走过了近50年的历程，在理论及技术上已非常成熟，安全性不容置疑。但即使安全性再高，任何治疗或手术都会有一定的失败概率。

种植失败的风险有哪些

种植体本身的失败 种植体与牙槽骨没有长牢（没有骨结合或骨结合不良），就像地基没有打牢不能盖高楼一样，这样的种植体不能承担咀嚼力量，一旦受力就会产生松动。这种情况发生的概率为2%，其中大多数为术后感染和受力过早。这样的种植体有些会自动脱落，有些需要医生帮助取出。取出松动的种植体就像拔除松动牙一样，非常简单，其愈合也像拔牙的伤口一样，对健康没有太大的影响，愈合后仍可以再次尝试种植体植入。如果同样的部位两次种植失败，通常考虑放弃该部位的种植。由于种植牙只在缺牙区牙槽骨进行手术，没有损害其他自然牙，是一种可以退回原来状态的治疗或尝试，并不影响其他治疗（不像固定桥治疗时，自然牙已被磨小）。

解剖结构上的失败 1.在双侧上颌后牙区有上颌窦（双侧上颌骨内自然的空腔，最大的鼻窦），由于每位患者的解剖结构及缺牙情况不同，如果上颌窦底过低或牙齿脱落前骨吸收过多，造成此区域骨高度不足，给种植带来很大困难，需要进行增骨量技术后进行种植，强行植入可能造成种植体进入上颌窦引发感染。 2.在双侧下颌的后牙区下颌骨内有下牙槽骨神经，为感觉神经，如果拔牙前骨吸收过多造成骨高度不足，或人工牙根植入过深，或解剖上的某些变异，种植时造成该神经损伤，同侧下唇会产生麻木。

修复后的失败 种植的成功与否最终是靠牙冠来决定的，如果重新建立的咬合没有符合生理的要求，长期使用后仍会造成骨吸收导致种植牙脱落。另外，如果口腔不能保持卫生，种植牙也会产生炎症，当骨吸收达到一定程度后会造成种植牙脱落。

总之，种植牙也像其他手术或技术一样，其成功概率为98%，但作为医生和患者都无法猜测谁会是那失败的2%。因此，在种植牙问题上，作为患者，应该抱有科学的态度，以平常心态来接受。作为医生更应该不断精进技术，给每一位患者带来福音。

（王艺副教授现为上海市医学会口腔颌面外科专业委员会委员、上海民营口腔医疗专业委员会副主任委员，联系电话：021-63230828、13564257907，联系邮箱：）