疾病解疑 第6期

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疥疮

我今年32岁。最近患了疥疮，很痛苦。请问如何用药效果好？怎样避免家人感染？

答：疥疮的治疗原则，一是家中或集体感染者要大搞环境卫生，清洗曝晒衣服、被褥、枕头等。个人的脸盆、水桶、毛巾要独自使用，以免传染他人；二是肤清疥宁杀灭疥虫的用法：每次先用肤清疥宁10克，脖子以下全身涂搽，症状严重部位及皮肤褶皱部位要多搽一些，揉搓3-5分钟待完全吸收即可。每日2次，连用5-8天，中间不可间隔；三是凡与病人密切接触的家属与朋友应同时就诊治疗。如果其中任何一个人未清除，那么其他人会被再次传染，使得治疗前功尽弃。对未被传染的家人要进行必要的隔离，对病人所用的物品要经常消毒；四是继发感染可口服抗生素，皮疹剧痒可口服抗过敏药物；五是疥疮治疗一定要用药5天，症状严重的患者可以用到8天，这样可以确保潜伏在皮肤中的虫卵清除；六是对于疥疮长时间不能清除引起的疥疮结节要坚持用药10-14天，使病症完全消退。

幽门螺旋杆菌感染

最近检出感染了幽门螺杆菌，两个加号。平常没有特别不适的感觉，只是饭后有点胃胀。有青霉素过敏史，请问该如何治疗？

答：建议在当地医生指导下采用胃炎四联疗法，最常用的四联疗法如下：1.枸橼酸铋钾240毫克+红霉素500毫克+甲硝唑400毫克+奥美拉唑20毫克；2.枸橼酸铋钾240毫克+四环素500毫克+甲硝唑400毫克+奥美拉唑20毫克。任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次），7-14日为一疗程。一疗程结束后，要继续单独服用枸橼酸铋钾6周，剂量和用法同前。这个方案可以杀灭幽门螺旋杆菌，保护胃黏膜。坚持服用，防止复发。与此同时，一定要禁烟酒、咖啡等辛辣食物。少吃含淀粉类的食物如土豆、芋头、粉丝、粉条、红薯等，不要吃苏打饼干，少食多餐，定时进餐，不要吃过于坚硬和不消化的食物。

丙肝

我最近被诊断为丙肝，请问能医治得好吗？日常生活中要注意什么？

答：请到正规医院进行肝功能和DNA以及丙肝病毒RNA全面检测，最好还做一下B超检查、丙肝抗体检测和肝脏病理学检查。丙肝的潜伏期一般在2周至6个月，丙肝病毒在进入人体内后，首先引起病毒血症，病毒血症间断地出现于整个病程，在第1周即可从血液或肝组织中做出RNA检测，这是一个很灵敏的测试。如果检测结果是丙肝抗体阳性而丙肝病毒RNA阴性，说明曾经感染过丙肝，但机体已经清除了病毒，不需要治疗，只要定期随访观察即可。如果丙肝抗体和丙肝病毒RNA检测均为阳性，则可明确是丙肝患者，需要积极治疗。目前治愈丙肝的最好方法就是注射干扰素加利巴韦林的联合治疗。干扰素最好用派罗欣，打48周一般就可以转阴。除了检查治疗以外更需要精神调理，不要生气，保持愉快的心情，不要疲劳。总的食疗原则是食用富含维生素、高蛋白、低脂肪、低淀粉的食物，如一些杂粮、黑米、豆浆等，有条件可食用蛋白粉，不要吃生冷油腻、辛辣刺激的食物，多吃水果、蔬菜和豆类。要抓紧检查治疗。

肺炎支原体感染

我患肺炎支原体感染，经过静脉注射6天，大夫告诉我已经不必再用药了，停药10天后，偶尔还会咳嗽，身上肌肉酸痛。请问这是正常的吗？我应该在生活上注意什么？

答：应该再复查一下支原体，不过一般情况来说应该没问题了。不知你吸烟否？如果吸烟的话轻微咳嗽是有的，还要注意是否有发热的情况，如果有，还是应该再详细检查肺部，必要时行肺部DR片或者CT，关键是以防有些病症的漏诊，如果查后没什么问题，加强休息与饮食，很快就会好的。

新生儿全身发黄不退

我的女儿两个月了，全身发黄不退。请问怎么办？

答：你好，为了彻底了解原因，还是要带孩子去医院做相关的检查，主要是排除肝脏问题，因为有一部分孩子黄疸是肝脏有炎症，如果是就要输液，做退黄处理；如果不是，可以停母乳3天，基本上就不会有什么问题了。

头昏脑涨

我常头昏脑涨，脉压差60左右。头痛，眼花，睡觉多但质量不好，清晨醒来，不想起床，全身无力。什么也不想干。我这是怎么了？

答：感冒、颈椎病、贫血、美尼尔氏综合征、心律失常、休息的时间和质量不好，都可能导致头晕，需要找到原因，有针对性地治疗才行。另外腔隙性脑梗塞、高血压都有可能导致头晕，应快点到医院检查清楚。

婴幼儿肾结石

我的宝宝18个月了，最近发现排尿不畅，请问婴幼儿肾结石有哪些表现？应如何确诊？

答：儿童肾结石发病早期，大点的孩子往往诉说腰或腹股沟疼痛，不会诉说的小孩则表现为哭闹，颜面苍白，出冷汗。可出现排尿不畅，尿淋漓，尿中断，排尿困难，甚至血尿，部分伴有呕吐、腹泻，如并发尿路感染，则发生全身症状，如低热、食欲不振、消瘦、生长发育迟滞等。尿检查有多数白细胞，偶尔可见以急性无尿为首发病例，B超是简单易行的检查方式，能及时发现肾结石。

腰疼

我左侧腰疼很长时间了，站立时很明显，坐下就好点。应该做些什么样的检查呢？

答：这个原因很复杂，希望你到医院检查清楚，做腰椎拍片或MRI。不排除腰椎椎间盘或者骨质增生导致坐骨神经痛的可能。另外是否睡的是弹簧床垫，如果是，建议你睡硬板床。可以通过牵引、理疗、红外线、推拿、按摩治疗。一定要避免长期保持一个姿势工作和学习，尤其是长期弯腰，每小时要休息10分钟左右。还要检查是否为腰肌劳损，也可以做B超检查一下肾脏输尿管。

骨巨细胞瘤

2007年8月诊断为骨巨细胞瘤，同年8月进行手术，手术采取刮除，灭活，填充术。一年后出现膝盖肿胀疼，2008年12月因行走不便，到医院复查，继续接受手术治疗，清除骨渣。请问要如何进行术后保养？

答：要避免剧烈的运动及较强程度的体力劳动，避免受风着凉。要进行适量的关节锻炼，以保持肌力和关节稳定。

腹股沟处发痒

腹股沟处发痒，并且有许多小红疙瘩，很痒的！请问怎么治疗？

答：根据您的描述可能是股癣，此病是由于真菌感染引起的皮肤病，常常患处感觉瘙痒，而且越抓越痒。可见有盘形皮损，初发为点片，渐渐扩展蔓延，呈环形或盘状，微有色素沉着与脱屑，周边隆起，呈花边状，偶见小疱。皮损中心部位仍可出现环形、半环形皮疹向外蔓延。外观可呈现波纹状。皮损一般局限于前述阴股部。主要抗真菌治疗。

耳如蝉鸣

我47岁，右侧耳鸣，声音如同细蝉鸣，长期不断地响，最近做过体检，没有大的问题，血黏度不太高，血压，90/140。请问是什么原因？

答：对耳鸣的病因诊断需要借助一系列检查，包括耳鼻咽喉科的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等，有时甚至要做一些必要的神经科和全身性疾病的检查。因此，病人应该去正规的大医院找专业医生诊断，只有查明了耳鸣的性质、特点、可能的病变部位，才能针对性地确定治疗方案。