CT诊断在腹部创伤中的应用及其临床意义

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摘要：目的 对ct诊断在腹部创伤中的应用及其临床意义进行分析。方法 资料选自2011年4月～2013年4月在本院收治腹部创伤患者52例，均行CT诊断，并对其具体的应用及临床意义作回顾性分析。结果 经CT诊断，共发现有13例脾脏损伤，15例肾脏损伤，10例肝脏损伤，6例胃肠道及肠系膜损伤，4例胰腺损伤，1例胆道损伤，2例腹膜后血肿，1例其他损伤；且行手术的39例患者中，有37例与CT诊断结果相符，诊断准确率高达94.87%。结论 采用CT诊断技术，不仅能够有效地提高诊断的准确率，还能尽量避免漏诊、误诊的现象发生，进而为提高患者的生存率、加快患者的康复速度奠定坚实地基础。

关键词：CT诊断；腹部创伤；应用；临床

腹部创伤是临床急诊科常见的外伤疾病之一，约占所有外伤性疾病的4%，且腹部创伤的死亡率也极高。而采用传统的腹部平片等手段诊断腹部创伤时，时有漏诊或误诊现象，这对于治疗和患者恢复也极为不利[1]。近年来，随着医学技术的不断发展，CT技术在腹部创作中的应用也渐渐广泛起来，其可以对患者腹部创伤的位置、性质、深浅、严重程度等进行具体、有效的评估，这也为进一步的治疗创造了良好的条件。

1资料与方法

1.1一般资料 资料选自2011年4月～2013年4月在本院收治的腹部创伤患者52例，其中男性37例，女性15例，年龄在16～67岁，平均年龄为（36±4.52）岁。52例患者的致伤原因主要为：车祸伤21例，跌伤、坠落伤7例，锐器伤10例，拳击伤3例，踢伤6例，其它伤5例。就诊时间在外伤后1 h以内者26例，1～3 h者14例，3～24 h者9例，24～48 h者3例。

1.2方法

1.2.1仪器选择 CT扫描仪选择为西门子16层螺旋CT，层间距在5～10 mm之间，层厚为5～10 mm。

1.2.2扫描方法 以患者两侧的膈顶部作为起点，并经肺脏区部，渐渐向两边肾脏的下级实施扫描，所有患者均先进行平扫，再后进行强化扫描，并针对创伤严重的患者实施全腹部扫描，若疑似为空腔脏器受损者，在扫描时主要对耻骨联合部位进行重点扫描。

进行扫描时，专业的扫描人员对患者腹膜后腔、肠道等部位进行严密的观察，在扫描结束后，将扫描结果交由创伤医生、放射科专业医生对其进行解读与分析，并拟定早期的治疗方案。通过对患者积极、紧急的处理后，在情况初步稳定之后，再以CT诊断结果作为依据，行针对性的急诊手术。

2结果

2.1 CT诊断结果及表现 本次所研究的52例腹部创伤患者中，经CT诊断，共发现有13例患者为脾脏损伤，15例患者为肾脏损伤，10例患者为肝脏损伤，6例患者为胃肠道及肠系膜损伤，4例患者为胰腺损伤，1例为胆道损伤，2例为腹膜后血肿，1例为其他损伤。

其中，各损伤部位的CT表现主要为：①脾脏损伤：脾体积较正常人有所增大，且形态不规则，密度不均匀，脾边缘呈弧带状、葱皮样等；②肾脏损伤：肾体积有所增大，肾四周出现高密度灶，肾实质密度不均匀，且存在高密度血块影或低密度影；③肝脏损伤：主要表现为肝包膜下透镜样低密度，伴相应肝实质受压变平；或肝内呈高密度圆形血肿影以及肝内线样低密度影，边缘较为模糊；④胃肠道及肠系膜损伤：腹腔内可见少量或是大量积血，腹腔及后腹腔呈游离气体影等。

2.2临床治疗结果 在所收治的52例患者中，针对经CT诊断且腹部创伤较良好的13例患者行治疗，治疗过程中有1例死亡（7.69%），死亡原因为多发伤致多器官功能衰竭；另39例经CT诊断且腹部创伤严重的患者行手术治疗，根据CT诊断结果一一对照进行手术，其中有37例与CT诊断相符，诊断正确率为94.87%%，另有2例与CT诊断不符，CT诊断失误率为5.13%，原因主要为血管损伤。

3讨论

腹部创伤属于外科急诊中常见病之一，由于此病的病情变化较快，若处理不当极容易对患者的生命安全造成影响。患者出现的腹部创伤现象，大多是由于突发性意外所导致的，若患者只有腹壁受到了损伤，则表示病情较为轻微，对患者的生命安全一般不会造成的影响。但若是患者因为腹部遭到创伤而累及各内脏器官，则很容易出现大出血、休克、感染等现象，这也会严重影响患者的生命安全。基于以上不利因素考虑，针对腹部创伤患者，在临床治疗中为能成功地抢救患者的生命，采取先进的仪器与技术，在抢救初期进行高效、精准的诊断也已成为必然的趋势[2]。

而CT诊断技术应用于腹部创伤诊断中时，其特有的操作便捷、高精准度、扫描迅速等优势，也受到了临床医生的广泛青睐。在本次研究中，均采用多层螺旋CT扫描仪对腹部创伤患者进行扫描，大多数患者均在20 s内得到诊断，且精准度高，因此也为患者争取了更多的治疗时间，有效地避免了病情的拖延。但本次研究中，也有2例患者有腹部血管损伤现象未能成功地检测出来，这也表明了采用CT诊断技术还具有一定的局限性，因此，针对腹部创伤患者临床应用CT诊断时，医生也只能将其诊断结果作为关键性的依据，但却不能将其作为唯一的参考，以避免医疗事故的发生[3]。

综上所述，临床上针对腹部创伤的患者，采用CT诊断技术，不仅能够有效地提高诊断的准确率，还能尽量避免漏诊、误诊的现象发生，进而为提高患者的生存率、加快患者的康复速度奠定坚实地基础。

参考文献：

[1]陈庆华，李峻，陈建峰.急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值[J].中国基层医药，2013，20（10）：1547-1548.

[2]郑忠勤，徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2013，23（4）：636-637.

[3]叶桥钦，谢品超，李昶荣.闭合性腹部创伤空腔脏器损伤的螺旋CT应用价值[J].基层医学论坛，2012，16（28）：3746-3747.