针刺加拔罐治疗强直性脊柱炎42例

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资料与方法

强直性脊柱炎（AS）患者42例均为门诊病人，其中男37例，女5例，年龄16～37岁，病程7个月～7年。

病例选择标准：符合2001年9月全国强直性脊柱炎研讨会提出的AS诊断方案的病人为入选病例。疾病活动期患者实验室检查可有血沉增快，血清C反应蛋白增高。

治疗方法：①针刺：取穴：风池、大椎、华佗夹脊穴、天宗、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、委中、昆仑、血海、足三里、阴陵泉、太冲、太溪。患者取仰卧位或俯卧位，局部常规消毒，前后依次针刺，大椎、天宗、肾俞、大肠俞、委中、血海、足三里、阴陵泉用1.5寸毫针，风池、华佗夹脊、膈俞、脾俞、胃俞、昆仑、太冲、太溪用1寸毫针，得气后采用捻转补泻法，平补平泻，针刺每日1次，每次留针30分钟，留针期间行针1次。华佗夹脊穴共34穴，并非每次每穴均选，每次酌情选用胸、腰段5～7穴，交替使用。②拔罐：针剌后沿腰、背部督脉及膀胱经拔罐，拔罐时间以皮肤潮红为度。

嘱患者坚持进行适度的功能锻炼。治疗1个月为1疗程，1个疗程后休息半月，继续下1个疗程，3个疗程后评定疗效。

疗效标准：①痊愈：晨僵消失，腰骶痛症状完全消失，腰椎屈伸活动自如，血沉、C反应蛋白恢复正常；②显效：晨僵消失，腰骶痛症状基本消失，腰椎屈曲活动仍有轻度疼痛，血沉、C反应蛋白降低；③好转：腰骶部疼痛减轻，关节功能改善，病情稳定，可坚持轻体力劳动；④无效：治疗前后症状无改善或加重，血沉、C反应蛋白降低不明显或增高。

结果

42例病人中，痊愈12例（28.6%），显效20例（47.6%），好转8例（19.0%），无效2例（4.8%），总有效率95.2%。

讨论

强直性脊柱炎在祖国医学中属痹证之“骨痹”、“肾痹”、“妊痹”范畴，近代著名医家焦树德称之为“大偻”。

“风寒湿三气杂至，合而为痹”。为痹证总的外因。“邪气所奏，其气必虚”。内因禀赋不足，肾、督阳虚；外感寒湿或湿热之邪，身体虚弱，风寒湿热之邪乘虚而入，内外合邪，阳气不化，寒邪内蕴，着于筋骨，直中伏脊之脉，气血凝滞，影响筋骨的营养淖泽，闭阻经络，气血不畅，发为本病。证属本虚标实，多属肾虚寒证及风寒湿邪瘀阻之证，治当滋补肝肾，补肾强督，扶正祛邪。风池疏风解表；大椎为手足三阳、督脉之会，补元以壮阳，扶元兼调督脉之闭；天宗属手太阳小肠经，手太阳小肠经“出肩解、绕肩胛，交肩上……”天宗穴温通经络，舒筋活络，祛风止痛；膈俞为血会，血病可用，与血海合用，一上一下，活血化瘀，通络止痛，“治风先治血，血行风自灭”；肝俞为肝的背腧穴，太冲是肝经的原穴，肝藏血，肝肾同源，肾为先天之本，主骨生髓，太溪为肾经的原穴，功能滋阴补肾，肾俞为肾的背腧穴，四穴合用，滋补肝肾，培元固本；脾俞、胃俞为脾、胃的背腧穴，是脾、胃经气在背部汇聚之处，足三里为足阳明胃经的下合穴，“合治内府”，阴陵泉为脾经的合穴，四穴合用，健脾化湿，培补后天，壮气血生化之源；大肠俞为治腰、腿痛的要穴；委中、昆仑均属于足太阳膀胱经，“经脉所过，主之所及”，四总穴歌有“腰背委中求”，委中主治腰、背部疾病，昆仑属远端取穴；华佗夹脊穴位居背、腰部，位于督脉和足太阳膀胱经之间，又位于“胸、腹气街”中，与督脉、足太阳经关系密切，并与足少阴肾经相联系（足少阴之脉，贯脊属肾、络膀胱），且华佗夹脊穴通过经络与五脏六腑、脑、髓、胞中联系密切，功能调整脏腑气血，疏经通络，属局部取穴，直达病所。督脉为阳脉之海，手足三阳经气皆会于督脉，它能统摄调节全身阳气，维系全身之阳；足太阳膀胱经络肾属膀胱，与心脑等脏腑直接发生联系，为一身之巨阳，沿腰背部督脉及膀胱经拔罐，可以振奋阳气，行气活血，祛风散寒。针剌拔罐并用，共奏固本培元、扶正祛邪之功。