静脉滴注脑垂体后叶素外渗的预防与护理体会

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【摘要】 目的 临床研究静脉滴注垂体后叶素药液外渗的预防措施与临床护理干预方法。方法 本文将选取22例静脉滴注垂体后叶素药液出现外渗的患者临床预防与护理资料进行回顾分析。结果 本文选取的22例患者中，有5例患者出现外渗，且有3例患者外渗部位出现较为严重的淤血、坏死，经过临床处理及治疗后均治恢复正常。结论 对于静脉滴注垂体后叶素药液出现外渗现象，通过采取必要的预防与护理措施，不仅可以有效提升临床护理的质量，更重要的是将极大地减轻患者的痛苦，进而保障了临床治疗的有效性。

【关键词】 垂体后叶素；静脉滴注；外渗

垂体后叶素是一种血管收缩剂，其主要功能是收缩内脏血管进而达到止血的功效，但在临床上经常会出现外渗现象，这样不仅可能导致患者注射部位出现损伤，同时也可加重患者的痛苦。为了能够有效降低临床发生外渗现象，医护人员需要提前做好预防措施，若出现外渗则需立即采取必要的护理措施进行处理，进而有效提升临床护理的质量。本文中我们将回顾分析笔者所在科室收治的22例静脉滴注垂体后叶素药患者的临床预防与护理资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文研究对象将选取笔者所在科室2011年2月—2012年3月间收治的采用静脉滴注垂体后叶素药止血的22例肝硬化合并上消化道出血患者，其中男性15例，女性7例，患者年龄为32—71岁（平均为49.5岁）；患者疾病分类：2例为酒精性肝硬变患者，5例为肝癌患者，15例为乙肝后肝硬变患者。

1.2 外渗预防措施

1.2.1 选择适宜滴注静脉 临床行静脉滴注垂体后叶素，首先需要选择适宜的静脉（如：血管要直、较粗、较接近心端、易固定以及弹性要较好），另外还需尽量避开静脉窦和关节，在穿刺时应该避免一些血液循环较差的部位。在选择穿刺静脉时不宜选取下肢静脉（下肢静脉瓣比较多、血液循环性较差且其血流量比较大），若出现外渗其自身的吸收能力远远不及上肢静脉，而且还较为容易形成血栓，若必须选用下肢静脉则可选择使用静脉留置针，这样可有效避免因外部原因而引起药物外渗所引发的局部肿胀或坏死现象。

1.2.2 实时观察静脉穿刺部位 患者开始静脉滴注垂体后叶素之后，护理人员需密切观察其穿刺部位固定是否良好，进而防止因患者变化而使其脱落。在滴注期间需告知患者（尤其是病情严重患者及老年患者）及家属一些疾病的不良反应症状及注意事项（如：出现肿胀、疼痛或其他异常情况），这样使得其若发现异常便可及时通知护理人员进行处理。若患者的穿刺部位出现皮肤肿胀、发红及呈条索状时，护理人员需要立即停止输液并拔除针头，采取冰敷局部处理，之后更换穿刺部位后即可继续滴注1。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理 对于肝硬化疾病而言，食道静脉曲张破裂出血是其最严重的并发症之一，该病病情较快且凶险，临床死亡率较高，因而极易引起患者及家属的恐慌情绪，再加之在静脉滴注垂体后叶素时可能发生的外渗现象而引起局部皮肤坏死，这样更是加重了患者的不良情绪。因此，护理人员需要耐心、和蔼地向患者及家属讲解临床治疗的重要性、方法以及注意事项等等相关知识，进而消除患者心中的顾虑及恐慌心理，使得患者能够保持最佳状态接受治疗。

1.3.2 选择合适的溶媒及滴速 一般对于肝硬化上消化道出血的治疗，垂体后叶素液的浓度为0.2—0.4U/min为宜，另外溶媒的选择也至关重要，一般是选用等渗溶液（如：5%葡萄糖溶液），尽量少用高渗溶液（其若出现外渗则极易导致组织间液渗透压出现增高，加重肿胀，影响药物疗效）。静脉滴注的滴速需适宜，选取适宜滴速时需根据患者的止血效果、血压及不良反应情况来及时调整，同时需告知患者及家属不能私自调节滴速，以免引发不良反应及外渗现象，进而保障药物能够最大限度地发挥其止血功效。

1.3.3 外渗致局部皮肤肿胀护理 若在静脉滴注时出现外渗，则需立即停止输液并保留针头，在将注射器抽回后再拔除针头，并用手指按压止血，同时注射0.25%普鲁卡因进行局部封闭，使用冰敷外渗部位（密切观察外渗部位预防冻伤），禁止采用热敷。拔除针头30min后在外渗部位外敷消炎镇痛膏（覆盖面最高超出外渗部位约4cm左右为宜），2次/d，直至外渗部位肤色恢复正常为止2。

2 护理效果

本文选取的22例患者中，其中有5例患者出现外渗，对其采取局部封闭、冰敷、外敷消炎膏等临床处理及行抗感染临床治疗，3d后外渗部位皮肤即恢复正常；3例患者外渗部位出现较为严重的淤血、坏死，经上述常规处理之后立即实施清创换药、加敷烧伤膏、红外线灯照射以及加强营养供给等一系列临床治疗措施，一周后外渗部位肤色恢复正常。

3 体 会

为了能够有效的预防静脉滴注垂体后叶素药液外渗，一方面需要不断加强护理人员自身专业素质，强化护理人员的基本功训练，尤其是静脉穿刺技术，另外还要掌握外渗的观察处理要点，使其能够更为准确、及时地处理外渗；另外需要积极开展心理护理工作，为患者及家属提供积极的心理支持，并引导其积极配合临床治疗；除此之外，还需进一步加强护理人员的责任心，增加巡视次数并密切观察患者病情，做到早发现早处理。对于静脉滴注垂体后叶素药液外渗的护理工作，需坚持以预防为主，采取有效措施预防药液外渗及外渗性损伤，进而有效提升临床护理的质量，减轻患者的痛苦。

参考文献

[1] 黄六英，陈春花.23例垂体后叶素静脉滴注渗漏的护理[J].井冈山学院学报，2007，28（4）：121.

[2] 张清蜂.静脉滴注垂体后叶素药液渗漏的预防及护理对策[J].当代医学，2009，15（21）：121.