彩色多普勒对胎儿脐带绕颈的诊断价值

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资料与方法

2003年3月～2006年3月，96例胎儿脐带绕颈经过彩色多普勒诊断，并将脐带绕颈的彩超图像特征与胎儿娩出时脐带在颈部的实际情况做以对照分析。受检者年龄19～35岁，平均年龄27岁。彩色仪器为百胜Du3型，探头频率3.5～5.0MHz。彩超常规检查胎儿、羊水、胎盘、脊柱、并将探头移动至胎头处，沿胎儿脊柱方向纵切，重点注意胎儿后颈部软组织外侧缘及周围羊水内有无脐带回声，然后转动探头90°沿胎儿颈部横切并平移扫查，观察脐带走向，若二维出现可疑脐带绕颈用彩色多普勒即可明确诊断。

结 果

彩色B超诊断96例胎儿脐带绕颈，胎儿分娩出证实94例，彩色多普勒诊断符合率达97.9%。其声像图特征为：①在胎儿头部及颈部纵断面上可显示胎儿颈部后方有“U”形压迹，为脐带绕颈1周，出现“W”形压迹为脐带绕颈2周，绕颈3周以上出现波浪形压迹。②以压迹为中心对胎儿颈后方进行环行横断面扫查，可显示颈部两侧脐带回声呈绞索状或等号状。

彩色多普勒显示：①胎儿颈后方压迹处显示脐带彩色血流，定位取样显示脐动脉、静脉多普勒频谱。②横断面围绕胎儿颈部的环状彩色血流，即“彩环征”。彩环征在同一解剖平面中综合显示弧度大于240°，各点取样均为脐动脉血流频谱。③脐带绕颈时如脐动脉血流A/B>3.0，提示胎儿可能或已经发生宫内窘迫。

讨 论

应用彩色多普勒提高及鉴别胎儿脐带绕颈的诊断十分主要，特别在下列情况下：①脐带周围无羊水衬托而显示困难，易造成假阴性。②正常胎儿脐带大多数堆积在前胸部和颌下部，或是脐带过长，漂浮于胎儿颈部附近，或在颈肩走行而并非缠绕，易出现假阳性。③胎儿颈部出现胎儿头发、耳朵等所致的类似强回声光带。④胎儿枕后位、骶后位难以显示胎儿后颈部。

彩色诊断较二维超声有明显的优越性，据资料报道，彩色多普勒检测脐带绕颈的准确率可达96.8%，本组资料统计与资料报道基本相符。颈部短轴断面“彩环征”是诊断脐带绕颈的主要征象，在同一解剖平面中综合显示弧度>240°，如绕颈脐血流彩环显示弧度

参考文献

1 吴乃森，主编.腹部超声诊断与鉴别诊断学.第2版，2001：476-477