伤筋动骨,不要坐等百日

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“伤筋动骨一百天”的说法在我国民间流传已久，可谓家喻户晓，人人皆知。此话的意思是说，当人的筋骨受到创伤以后，最起码需要一百天左右的时间才能痊愈。否则将前功尽弃，不得康复。

既然这种说法能在民间不胫而走，想必有它一定的道理。在医学科学尚不发达的过去，无论是“伤筋”(即肌肉韧带损伤)，还是“动骨”(即骨折)，要想完全康复，确实需要一段相当长的时间。譬如锁骨骨折、肱骨骨折、桡骨远端骨折等的愈合，一般需要60～70天的时间；尺桡骨骨折、掌指骨骨折、肋骨骨折、趾骨骨折等，其愈合期通常为70～80天；而脊椎压缩性骨折、股骨颈骨折等，通常需要80～120天时间才能愈合。由此可见，“伤筋动骨一百天”只不过是一个大概的时间而已。

近些年来，我国广大医务工作者吸取了中医和西医治疗骨折的精华，并在此基础上创建了中西医结合治疗骨折的新方法。即固定与运动相结合(动静结合)；骨折与软组织并重(筋骨并重)；局部与整体兼顾(内外兼治)；医疗措施与病人的主观能动性相结合(医患合作)，使得骨折的愈合期大大缩短。以成年人骨折为例，锁骨骨折、掌指骨骨折等，一般在30～45天便能愈合；肱骨骨折、尺桡骨骨折、胫肱骨骨折等，一般需要45～70天；最难愈合的股骨颈骨折，也不过60～90天时间。尤其是小儿骨折，愈合所需要的时间就更短了。临床发现，一岁以内的婴儿发生骨折后，一周时间愈合的程度相当于成年人一个月的愈合程度。另外，骨折愈合时间的长短，还与骨折的类型及骨折的部位密切相关。如严重粉碎性、开放性骨折要比单纯闭合性裂纹骨折需要更多的愈合时间。股骨颈骨折要比股骨粗隆间骨折愈合慢得多。而-筋损伤，即使是肌腱完全断裂，缝合后用不了一个月的时间便能愈合。所以，“伤筋动骨一百天”不是绝对的，不能墨守“百日后方能活动”的旧规矩。正确的做法是进行恰到好处而又适时的功能锻炼，这样就可以大大缩短骨折的愈合时间。

那么，究竟怎样进行功能锻炼呢?现代医学认为，骨折的愈合过程可分为四个阶段：即外伤性炎症反应期；骨痂形成期；骨痂成熟期和临床愈合期。在不同的阶段，应采取不同的功能锻炼方法，才能最大限度地调动人的主观能动性，加速骨折的愈合过程。不能操之过急，否则将欲速而不达。

骨折后的1～2周内，是骨折愈合过程的第一个阶段。此期间，骨折局部极疼痛，软组织肿胀，骨折断端不稳定。这期间的功能锻炼，主要是进行肌肉的收缩。如果是上肢骨折，可取坐或站立位，患肢微屈，以健侧手掌扶托患肢前臂，令患肢前臂作向上向下的收缩和放松活动，每次做12～24次。该法有助于增强肩部活动，具有消肿和防止肩关节粘连的功效，适用于锁骨及上肢骨折的锻炼。如是下肢骨折，患者可取仰卧位，患肢伸直，用力收缩股四头肌，片刻后再放松，如此反复24～48次。这对于改善下肢血液循环，加速伤肢肿胀消退是十分有好处的。

伤后3～6周，是骨痂的形成期和骨痂的成熟期。此期疼痛消失，肿胀消退，局部软组织损伤基本修复，骨折断端也基本稳定，骨折部已形成骨痂。此期如系前臂骨折，锻炼时可将上臂紧贴胸侧并屈肘90度，手握圆棒，作前臂旋前、旋后的活动。本法可恢复前臂旋前、旋后活动的功能，很适宜于前臂骨折中后期的锻炼。下肢骨折患者，此期锻炼时可两足并拢站立，两膝稍屈或作半蹲状，两手掌轻按双膝上，然后令膝关节做顺逆时针方向的旋转活动。旋到前方位置时，膝关节微屈；旋到后方位置时，膝关节伸直。反复进行，顺逆交替12～24次。本法有较好的恢复膝关节功能的作用，适用于膝和下肢损伤中、后期的功能锻炼。

伤后的7～10周，便是临床愈合期。此期骨折局部基本已不疼痛。因此在解除外固定的同时，可适当做些力所能及的轻微活动或工作，如散步、遛鸟、浇花等。这样便可使上、下肢各关节得到全面而又适时的锻炼，有助于骨折的完全愈合。

这里特别值得指出的是，骨折病人的功能锻炼一定要坚持循序渐进、量力而行的原则；也不要一感到疼痛和疲劳，就不去做那些有利于骨折愈合的活动。除此之外还要在医生的指导下，配合必要的药物治疗和恰到好处的膳食调理。