3种给药方案治疗乳腺增生症的成本-疗效分析
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【摘要】 目的 探讨3种口服给药方案治疗乳腺增生症的经济效果。方法 将180例乳腺增生症患者分为3组,A组给予乳癖消,B组给予散结消瘤丸,C组给予乳增宁,以药物经济学的成本-效果法分析3种方案。结果 B、C方案的有效率明显高于A方案, B方案与C方案有效率相当。3种方案成本-效果比分别为0.79、1.89、3.92,敏感度分析成本-效果比分别为0.71、1.70、3.53。结论 B方案在3种方案中最佳。
【关键词】
乳癖消;散结消瘤丸; 乳增宁;乳腺增生症;成本-效果
Cost-effectiveness Analysis of Three Therapeutic Schemes for hyperplasia of mammary gland(HMG)
LIU Wei, ZHOU Wei, SONGWei-zhong， et al.
The FristAffiliatedHospitalof HenanUniversity, KaiFeng 475001, China
【Abstract】 Objective To evaluate the economic efficiency of three oral administration schemes in treatment of hyperplasia of mammary gland(HMG).Methods 180 patients with HMG were divided into three groups： group A,Rupi xiao, group B,Sanjie xiaoliu,group C,Ruzeng ning.Data was evaluated using the pharmacoeconomic cost-effectiveness analysis.
Results The effective rates in the group B and group C were higher than that in group A,the effective rate in group B was
comparable to that in group C.The cost-effectiveness ratios of A, B,C were 0.79、1.89、3.92, respectively.Using sensitivity analysis,thecost-effectiveness ratios were0.71、1.70、3.53,respectively.Conclusion Among the three schemes,scheme Bwas the best one.
【Key words】
Rupi xiao;Sanjie xiaoliu； Ruzeng ning; HMG;Cost-effectiveness analysis
乳腺增生病中医称为乳癖,是乳腺良性增生性疾病。其特点是单侧或双侧出现肿块且有疼痛,肿块和乳痛与月经周期及情志变化密切相关。本病好发于中青年妇女,尤其是近十年以来,随着工作的紧张、人们情绪的波动,患此病的女性亦呈上升趋势,其中不乏乳岩者。乳增宁、散结消瘤丸、乳癖消为治疗乳腺增生症的常用药,本文对这3种药物治疗乳腺增生症进行成本效果分析,以期为临床提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
180例女性患者均经B超、远红外线或钼靶X线、电阻抗等检查证实为乳腺增生症。其中,乳腺单纯增生110例,囊性增生40例,发育期增生18例,孕期和哺乳期增生12例。年龄10~55岁,平均33.6岁,病程2周~5年,平均病程16个月。临床表现：胀疼,经前期显著,部分患者胀痛无一定规律;单侧或双侧可扪及扁平的类圆型结节或条索块状物,质地韧,轻度压痛,活动度好。随机分为乳癖片(A组)、散结消瘤丸组(B组)、乳增宁组(C组),其年龄、病程、病情等均无差异。
1.2 治疗方法
乳癖片,口服,6片/次,3次/d,疗程30 d; 散结消瘤丸片,口服,10 g/次,3次/d,疗程30 d; 乳增宁片,口服,4粒 /次,3次/d,疗程60 d。
1.3 疗效评判［1］疗效评定标准
根据中华全国中医外科学会乳腺病专题制定疗效评定标准：以肿块缩小及疼痛改善程度为疗效判定标准。显效： 肿块、疼痛消失或肿块缩小1 /2以上,疼痛完全消失或基本消失(有时月经来潮尚有轻度胀痛,月经后消失),持续6个月以上。有效：局部肿块缩小1 /3,胀痛基本消失或明显减轻。无效：疼痛无缓解,肿块无变化。
1.4 成本计算
本文中接受治疗的患者其他门诊费用基本一致,故只需计算药物费用。按2007年9月当地价格计算, 乳癖片(辽宁好护士药业有限责任公司), 0.115元/片,2.07元/d,1个疗程费用为62.10元;散结消瘤丸片(河南大学第一附属医院药剂科), 0.08元/丸,6.00元/d,1个疗程费用为180.00元; 乳增宁片(安徽丰源药业股份有限公司涂山药厂生产),0.5元/粒,6.00元/d，1个疗程费用为360.00元。
2 结果
2.1 治疗效果
3种治疗方案疗效详见表1。
由表1可见,A方案与B方案有效率有极显著性差异(P
2.2 成本-效果分析
以1个疗程后有效率为衡量指标,比较、分析治疗女性乳腺增生症口服给药的最佳方案,结果见表2。
2.3 敏感度分析
随着我国“医改”的实施以及药品原料的降价,假设3种药物价格均下降10%,成本-效果比较详见表4。
2.4 不良反应
服药期间A组中出现1例消化道不适;B 组有2例患者诉恶心、胃部不适或轻度胃痛,改为饭后服药后缓解。C组有2例头晕。
3 讨论
乳癖消为片剂，散结消瘤丸为浓缩丸剂，乳增宁为胶囊剂，3种药物在使用上均较方便，表3结果显示,总费用、成本-效果比均以乳增宁为低,且其不良反应少,但最佳治疗方案不一定是实现特定目标费用最少的,而是相对费用更合理、效果更好、安全性更佳的方案。表1中乳癖消疗效较其他两组差,A方案与B方案有效率有极显著性差异,A方案与C方案有效率有显著性差异,但B方案与C方案有效率无显著性差异,且B方案与C方案不良反应率相近。从表2看, B方案需花费7.08元,C方案需花费22.33元,敏感度分析结果亦相似。
总之,B方案(散结消瘤丸)为治疗乳腺增生症最佳方案。
参 考 文 献
［1］ 倪虹.乳癖消与三苯氧胺治疗乳腺增生症的药物经济学分析.西北药学杂志，2007，22(1)：41.